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中醫關于婦女的孕產的記載可以追溯到《周易》，馬王堆漢墓出土的帛書《胎產書》，是我國目前己知的最早以胎產命名的產科專著。雖然數千年來都有關于產科的研究，但在過去的年代，由于種種原因，中醫對產科的參與度并不高。在民間，女子待產、分娩的過程，通常由接生婆來幫助完成。隨著現代產科的傳入和新中國的成立，中醫產科煥發了新的生機。在鄭州市中醫院產科，主任黃巧玲帶領團隊，承擔著西區婦女的生育保健診療任務。多年來，她們精研業務，挖掘祖國醫學寶庫，在科室實行產前、產時、產后的中醫保健、治療、康復一體化管理，改善孕產婦妊娠分娩體驗，提高其生活品質，在鄭州市享有較高的知名度和美譽度，鄭州市中醫院也被世界衛生組織授予“愛嬰醫院”稱號。黃巧玲表示，“我們將始終秉承‘崇古納新、厚德精醫’的院訓，本著母親安全嬰兒優先的原則，為產婦提供人性化服務。“
盡量消除產婦痛苦，讓分娩回歸自然
在鄭州市中醫院產科，黃巧玲和團隊秉持的理念就是“降低剖宮產率、降低側切率，提倡自然分娩、無保護分娩。”產婦入院后，二線必須把關，對分娩方式進行嚴格的評估，“我常常會跟病人說，其實生孩子你來了就是一條路——順產，而不是順產和剖宮產兩條路并列，可以自行選擇”，黃巧玲說，剖宮產是針對難產和急診真正有手術指征的產婦，并不是躲避分娩疼痛的手段。很多產婦處于心理上的恐懼和焦慮，來院待產時抗拒自然分娩，黃巧玲的團隊就要反復溝通勸慰，“我們對手術指征的把握非常嚴格，剖宮產率一直控制在一個較低的水平。”
在產科，愛力呼吸分娩鎮痛法很早在臨床推廣，孕婦從懷孕早期開始一直到分娩，都會接受對神經肌肉的控制、產前體操及呼吸技巧的訓練。通過長時間的學習與訓練，使產婦在分娩時將注意力集中在對自己呼吸的控制上，從而轉移疼痛，適度放松肌肉。黃巧玲說，這使得產婦有信心在分娩的過程中保持鎮定，減輕生產疼痛，從而達到加快產程，順利分娩的目的。產科團隊的“愛力呼吸鎮痛法在陰道分娩中的應用”項目，榮獲鄭州市科技進步二等獎。此外，產科還推廣了家屬陪伴分娩、導樂分娩、自由體位分娩、無痛分娩等種種專業化、個體化、人性化的服務。黃巧玲表示，分娩本來是一個自然的生理過程，而非病理過程，“我們的目的，就是盡量消除產婦的痛苦，讓分娩回歸自然。”
產前、產時、產后一體化管理模式
致力提高孕產婦生活質量
在這個理念的引導下，鄭州市中醫院產科實施產前、產時、產后的中醫保健、治療、康復一體化管理模式。在孕早期，即開展孕婦學校教育。黃巧玲說，“孕婦學校是我們多年來一直堅持開展的產前教育，普及孕期營養知識，對產婦進行產前模擬訓練、產婦瑜伽、孕期愛力呼吸訓練，使其掌握養育新生兒的技巧，擁有健康的孕期，促進自然分娩”，營養師從孕期到產后全程陪伴、指導，對孕產婦進行科學的圍產營養宣教，提供科學的個性化的營養指導和評估管理，有效地對孕產婦進行體重管理，開展營養一日門診，減少妊娠期糖尿病的發生。分娩后，根據產婦情況進行營養評估，提供科學的月子餐。
新生兒從出生到出院都由兒科醫生全程管理，新生兒黃疸通常要住進PICU照藍光，但產后母嬰分離可能造成母親和新生兒雙方的焦慮情緒，導致奶水不好，不利于孩子康復等問題，而在鄭州市中醫院產科，新生兒黃疸在病區即可照藍光治療，徹底解決了母嬰分離的焦慮。針對產后心理問題，產科護士長劉俊華專門考了心理咨詢師資格證，每天參與查房交班，從孕期到產后全程對孕產婦予以心理疏導。產后康復中心，提供專業的產后恢復及育嬰指導，為產婦及寶寶提供全面的康復保健服務。黃巧玲表示，隨著社會發展和生活水平的提高，女性對產后康復的認知度也在逐年提升，及時的產后康復可使盆底功能恢復正常，預防尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病，全面提高女性生活質量。
中醫藥參與
在分娩和產后康復中發揮積極作用
在這個模式下，中醫藥全程參與進來，對女性的分娩和產后康復發揮積極作用。黃巧玲說，針對待產的產婦，運用“助產湯”抗疲勞恢復體力，同時預防產后出血，促進乳汁分泌；針對剖宮術后的產婦，運用中藥“排氣湯”理氣扶正，防治剖宮產后腸梗阻，縮短產婦住院時間；針對奶水不好的產婦，中藥“山甲通乳茶”介入催乳；針對產后尿潴留，運用微針和艾灸促進膀胱功能恢復；“生化湯”則活血化瘀、溫經止痛，促進產后子宮復舊。
產后康復中心，配合中醫穴位貼敷治療，有利于產后惡露的盡早排出，解除產后疲勞，促進產婦產后身體的恢復。作為鄭州市科技計劃項目，“艾灸子宮穴治療產后腹痛”通過灸法溫經散寒止痛，明顯緩解了產后宮縮痛，減少口服止痛藥的副作用，減輕患者痛苦，提高產后生活質量，獲得了患者的認可。針對新生兒，“三黃湯”聞名遐邇，可有效預防和治療新生兒黃疸，“新生兒的生理性黃疸是一個慢慢上升的過程，一般5-7天達到峰值，然后慢慢下降，我們一般是在新生兒出生的次日，開始用上清熱退黃的‘三黃湯’，起到一個主動預防的作用，使得生理性黃疸的峰值不那么高，黃疸不那么黃，用藥物就能解決問題”，黃巧玲表示，考慮到新生兒脾胃虛弱，產科團隊多次對藥量進行調整，達到清熱的目的，又不至于太傷脾胃，同時加入健脾利濕的藥物，經多次調整加減的“三黃湯”在臨床使用多年，效果顯著，獲得了家長的一致好評，成為科室的“明星藥”。
正觀新聞·鄭州晚報記者 邢進
通訊員 ?路瑞娜/文 朱清/圖
