12月19日，河南省醫療保障局舉行加強藥品追溯碼醫保監管應用懇談活動。河南省醫療保障局、各省轄市、濟源示范區、航空港區醫保局、定點零售藥店、定點醫療機構代表以及醫保基金社會監督員代表等120余人參加活動。活動包括現場觀摩和懇談會兩個環節，重點對有關工作進行政策解讀，推廣介紹藥品追溯碼采集應用工作中的經驗和做法。
問題1：藥品追溯碼是什么？
答：藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數字、字母和(或)符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽，正如每個人都有唯一的身份證號碼。若在流通過程中藥品追溯碼重復出現，則該藥品就可能是“回流藥”、假藥或是被“串換”銷售。
問題2：藥品追溯碼出現重復，是不是就意味著出現了“回流藥”？
答：不一定。藥品追溯碼采集數據重復，排除技術問題或者掃碼問題后，通常有三種可能性：一是帶有正常追溯碼的藥品被反復“串換”和“回流”；二是藥品被不法分子假造，貼上了同樣的追溯碼；三是生產企業賦碼錯誤，不同的包裝上印上了同樣的追溯碼。
問題3：如何通過追溯碼發現“回流藥”、藥品被“串換”銷售等線索？
答：按照有關藥品和醫保管理規定，一盒藥品賣給患者后，就不能再被賣給別的患者，只能賣一次。因此，一盒藥品的追溯碼，只應有一次被最終銷售掃碼的記錄。若存在多次終端結算掃碼記錄，則該藥品就可能是“回流藥”或是被“串換”銷售。
在大數據的幫助下，醫保部門能根據藥品追溯碼提供的線索，對“回流藥”、藥品被“串換”銷售等違法行為實現精準發現、精準打擊，守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
問題4：為什么目前做不到消費者一查就知道藥品的全生命流程信息？
答：藥品追溯信息采集和應用，涉及藥品生產、流通和使用等多個環節。在國家醫保局開展醫保藥品追溯信息采集和應用之前，藥品追溯體系建設，并未完全覆蓋到醫院、藥店和藥品消費者等終端使用群體，少數生產、流通企業也未嚴格按照規定，完成全量藥品的賦碼、采碼和數據上傳工作。
因而，消費者通過第三方平臺，僅能查詢到部分配送環節信息，無法查詢到藥品的全生命流程信息。下一步，隨著醫保藥品追溯信息采集應用的深入推進，待藥品上市許可持有人、藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構全量采集并上傳信息后，消費者即可通過國家醫保服務平臺APP“藥品追溯信息查詢”模塊，查詢到藥品的全生命流程信息。
問題5：普通消費者該如何利用追溯碼維護自己的合法權益？
答：廣大醫保參保人購藥時請牢記五步法，用好藥品追溯碼，可以及時發現“回流藥”等違法行為，維護自己的權益：
第一步，保留醫院的結算單或者藥店的購藥發票。鑒于購藥發票大多是熱敏紙，字跡很容易消失，建議您在發票上的藥名后，用黑色字跡中性筆標注上該藥品的追溯碼，然后手機拍照留存。
第二步，藥吃完后，把藥盒上帶有追溯碼的部分連同藥盒正面剪下來留存，避免保存整個藥盒過于占地方。
第三步，吃不完或者過期不能吃的藥，一定不能整盒扔掉，不僅要把藥盒剪角，而且要把內部成板的藥物剪開，防止被不法分子撿到后轉賣。如果您有時間，還可以把每一粒藥剝離出來后再扔到指定的有害垃圾收集處。
第四步，持續關注國家醫保局微信公眾號或當地醫保APP。國家醫保局已全面推動醫保藥品追溯碼信息采集應用工作，后續將陸續發布有關醫保藥品重復追溯碼的相關信息。
第五步，一旦發現自己所購醫保藥品的追溯碼與國家醫保局發布的重復追溯碼信息相同，或者醫保APP上提示您藥品追溯碼有疑問，即表明該藥有可能是“回流藥”或者假藥。建議您拿著剪下來的包含追溯碼的部分藥盒，連同留存的發票或發票照片，到購藥的醫院或者藥店去溝通并獲取解釋，對確認的違法行為可以依法主張懲罰性賠償。
問題6：藥品追溯碼和商品碼有什么區別？
答：從形態上看，追溯碼印刷或粘貼在藥品包裝盒上，通常由數字、字母和（或）符號組成，一般為標識有“藥品追溯碼”字樣的20位數字。而商品碼印刷在藥品包裝盒上，常見的是“69”開頭，由13位數字組成的條形碼。從功能用途上來講，藥品追溯碼主要用于藥品的生產和流通環節的全程監管，確保藥品的質量和安全，防止假藥、“回流藥”和“串換”銷售。
問題7：每一片中藥材、每一支口服液以及住院散用藥片、針劑都需要掃碼嗎？
答：目前不需要。對藥監部門尚未要求賦追溯碼的中藥材、院內制劑等，暫無須采集追溯信息。每盒口服液已是最小的銷售包裝單元，無需拆盒按支掃碼。同時，住院散用藥片、針劑和拆零發放的藥片等也無須采集追溯信息。
問題8：消費者退藥后再掃追溯碼是否算重復流通？
答：不算。如果消費者退藥后，藥品被重新掃碼，通常不會被視為重復流通。退藥后，藥品的追溯碼信息會被更新或重置，表示該藥品已經回到了待銷售狀態，可以再次進行銷售和掃碼。
問題9：什么是藥品追溯碼的大碼、中碼和小碼？
答：根據藥品的不同包裝，追溯碼分為3個等級，俗稱大碼、中碼和小碼。
大碼，也稱三級追溯碼，指的是藥品最外層包裝上的追溯碼，通常用于標識一批藥品的整體信息。
中碼，也稱二級追溯碼，指的是介于大包裝和小包裝之間，中間層級包裝上的追溯碼。
小碼，也稱一級追溯碼，用于標識最小銷售包裝單元的藥品，如單盒藥品。小碼是藥品最基礎的追溯單元。掃描小碼，就可以追溯每盒藥品的來源和流向，實現全鏈條溯源。
問題10：什么時候能查詢追溯碼？
答：國家醫保局正會同人社、衛健、藥監等部門，共同研究制定文件，協同推進藥品追溯碼在醫保、工傷領域的全流程、全量采集和全場景應用，努力在2025年6月底前實現應采盡采、應掃盡掃、能接盡接。
預計到2024年底，國家醫保服務平臺APP“藥品追溯信息查詢”模塊，就能夠查詢到一些通過醫保結算的部分藥品的追溯信息。
記者 王紅
《鄭州晚報》版面截圖
