48歲的靳先生怎么也沒想到，自己胸悶、咽不下飯的小毛病，竟藏著要命的危機——胸腔里的腫瘤不僅“啃”壞大血管，還鉆進了心臟！幸運的是，河南省人民醫院多學科專家團隊聯手攻堅，成功實施了全國少見的高難度手術，為患者開啟新生。
縱隔腫瘤“攻進”心臟
“一開始就是覺得胸口悶，后來連饅頭都咽著費勁，走兩步就喘得不行。”回憶起就診前的日子，靳先生仍心有余悸。在河南省人民醫院胸外科，檢查結果讓所有人都捏了把汗。CT影像里，一個差不多一個拳頭大小的縱隔腫瘤盤踞在胸腔里，更兇險的是，這顆腫瘤不僅死死裹住了上腔靜脈（血液流回心臟的“主干道”），還咬破血管壁，鉆進了心臟內部！
“血管已經被壓得變了形，再晚一步可能完全堵死，到時候頭臉腫、憋氣會更嚴重，甚至腫瘤碎塊掉下來，還會引發致命的肺栓塞。”胸外科主任魏立解釋道。
靳先生咽不下飯的癥狀，是身體發出的“病危預警”——腫瘤打亂了免疫系統，產生的抗體攻擊神經和肌肉，引發了重癥肌無力，“現在是咽東西費勁，再發展下去可能連呼吸的力氣都沒了”。
多學科聯手破局
面對這么棘手的情況，胸外科不敢掉以輕心，立刻喊來“最強外援”：腫瘤內科、心臟及血管外科、神經內科、麻醉與圍術期醫學科、醫學影像科的專家們坐在一起，共同商量對策。擺在面前的難題一個接一個。
靳先生有重癥肌無力，直接手術可能誘發“危象”——要么呼吸肌癱軟沒法喘氣，要么出現瞳孔縮小、渾身出汗的危險反應。腫瘤纏在大血管上還鉆進心臟，手術時既要切腫瘤，又要換血管，縱隔空間窄，稍微碰錯地方就可能大出血，或腦部回血不暢變成“植物人”。
這種手術難度極高，全國每年公開報道的僅有四五例。
經反復討論，專家們最終定下方案：先做兩個周期的輔助治療穩住病情，再做“縱隔腫瘤根治切除+上腔靜脈人工血管置換術”，把腫瘤完整“摘”下來，最后用人工血管替換被啃壞的大血管，重新打通回血通道。
4小時生死時速
經過周密準備，手術如期進行。這場“生死營救”，每一步都像在“走鋼絲”。麻醉與圍術期醫學科主任張加強、王旭團隊先“穩住大局”，精準調控血壓、心率，確保手術中血流穩定。接著，胸外科魏立、楊軍峰、王建軍團隊上場，在狹窄的胸腔里，一點點把腫瘤從心臟、肺、神經上剝離開，最終完整切除，還清掃了周邊可能受影響的組織。
腫瘤剛被“拆”下來，心臟及大血管外科梁凱團隊立刻接力，精準切除被腫瘤侵犯的上腔靜脈病變段，并把一段14厘米長的特制人工血管，接到剩余的上腔靜脈上，重新打通上半身回血的“高速公路”。
4 小時后，手術成功的消息傳來！術中出血控制得很好，靳先生的生命體征一直平穩。
術后沒幾天，靳先生胸悶、咽不下飯的癥狀消失了，復查結果顯示：腫瘤切除徹底，人工血管通暢，血流恢復良好。
幾個“報警”信號需警惕
專家提醒：縱隔在胸腔深處，腫瘤早期無明顯癥狀，很多人都是不適加重才來就診，容易耽誤病情。如果出現這些情況，一定要及時去正規醫院胸外科檢查：胸口悶、疼，咳嗽老不好，聲音突然變啞；咽東西費勁，喝水容易嗆；頭臉、胳膊突然腫起來，按一下還疼。早發現、早治療，才能避免腫瘤“搞破壞”。
記者 王紅 通訊員 張曉華
