3年，北京-鄭州-北京奔波兩個來回，歷經5次入院，別說痊愈，到底得的什么病，吳振（化名）也沒弄明白。轉機，出現在一次和朋友的談話，他循著朋友的推薦，找到河南省胸科醫院呼吸與危重癥醫學科二病區主任喬亞紅，“放心，一定幫你找到病因”。簡短有力的幾句話讓他安心不少。最終，3年沒確診的“怪病”，一周時間還真的被她揪出“真兇”。
體檢意外發現肺部陰影
原來，家住鄭州的吳振3年前因聽力下降到醫院就醫，體檢中，意外發現肺部有陰影，主管醫生懷疑是淋巴瘤。但經過一段時間化療，效果并不盡如人意。
于是，吳振到北京求診，檢查結果仍然是不排除淋巴瘤。
為方便，吳振回到鄭州治療，并在醫生建議下做了肺穿，希望能夠確診。但仍未得到令他滿意的答復。
為什么就確診不了呢？如果真的是淋巴瘤，為什么化療沒效果呢？如果不是，那到底又是什么病？
為求真相，吳振二次進京，全面檢查后仍未找到答案。
無奈，又回到鄭州。在醫院按結核病治療，但經過8個月的藥物治療，病依舊沒什么起色。
轉機出現在一次和朋友的談話：“到河南省胸科醫院找喬亞紅試試。”
抱著試試看的心理，吳振找到喬亞紅。住院后不到一周，喬亞紅便揪出了吳振肺部陰影的真兇——IgG4相關性疾病。
喬亞紅稱：“IgG4相關性疾病是一類原因不明的慢性、進行性自身免疫病，也是一種罕見病，近幾年剛被人們認識，發病率僅為百萬分之一。作為一個系統性疾病，它就像個變色龍，隨受累器官不同而各異，給臨床診斷帶來極大的挑戰。”
抽絲剝繭揪出“真兇”
喬亞紅團隊是如何在紛擾的亂象中抽絲剝繭揪出這一“真兇”的呢？
喬亞紅稱，這要從IgG4相關性疾病的診斷特點談起。臨床上IgG4的診斷標準有三條：1.一個或多個器官出現彌漫性或局限性腫脹或腫塊；2.血清IgG4>135mg/dl；3.受累組織中浸潤的IgG4+/IgG4+漿細胞比例>40%，且每高倍鏡視野下IgG4+漿細胞高于10個。這其中，滿足1、2、3三條者可以確診，滿足1和3兩條擬診，滿足1和2兩條為可疑。
“吳振入院時的檢驗單顯示他的免疫球蛋白數值與常人對比相去甚遠，正常人血液中的白蛋白與球蛋白比值不應低于1.5:1，而吳振的白球比達到了驚人的1:2。”這一數值引起了喬亞紅的注意，她迅速請到醫學影像科楊瑞主任、病理科祁敏現主任一同會診：
胸部CT顯示有腫塊，對應診斷標準1！
免疫球蛋白IgG4數值高于診斷標準2！
病理結果顯示出大量漿細胞浸潤！
三個箭頭齊刷刷指向了喬亞紅的猜測：IgG4相關性疾病！困繞吳振3年的病因終于給揪了出來。
隨后，經過第一階段4周的治療，病情有了明顯好轉——胸悶，氣喘明顯減輕，復查胸部CT，縱膈淋巴結明顯縮小。“隨后復查患者的IgG4血清指標，IgG4下降，吳振的病總算穩定住了。”喬亞紅說。
河南首例：雙肺同期灌洗出9瓶“牛奶”
采訪當天，正遇喬亞紅查房，她主管的河南省胸科醫院呼吸二病區是河南省醫學重點學科之一，早已住滿的病房里，不少是兜兜轉轉多家醫院后慕名而來的患者。
“今天您感覺怎么樣啊？”“平時喝水會嗆咳嗎？”“咳嗽的時候痰多不多？”喬亞紅認真地詢問叮囑每一位患者，不放過任何一個細節，哪怕患者沒有提及，她也會多問一句、多想一點。
喬亞紅說，有時候大家覺得查房啰嗦這么多很麻煩，其實，這樣繁瑣的問答，恰是發現問題解決問題、提高診治效果的好機會。從收集整理，再到分析、判斷、總結；從現病史，到體格檢查、病程記錄，不僅要寫在紙上，還要記在心里，只有這樣才能透過蛛絲馬跡跟蹤治療，才能對癥下藥。
河南首例ECMO支持下雙肺同期大容量灌洗術洗出9瓶“牛奶”，由她完成；3年5次入院沒確診的怪病，被她一周“揪出”；咳嗽發熱一個月找不出的“罪魁禍首”，被她揪出；浙江種蘑菇15年的周先生，“蘑菇肺”（塵肺病的一種）被她確診；李老爺子高燒半個月不見好真兇竟是布魯氏菌，被她發現；甚至十年前腦血管病埋下隱患誘發現在39攝氏度高燒，也沒能逃過她的法眼……
二十多年的從醫生涯，像這種抽絲剝繭尋迷蹤的病例還有太多太多，喬亞紅就是這樣用心、細心、耐心地追尋一個又一個細節，解開一個又一個謎題，像神探福爾摩斯那樣探求真相、追查病因。也因此，一個個繁復的病例在她手下撥云見日 ，一個個病人慕名而來滿意而歸。
鄭報全媒體記者 劉書芝
