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疫情、紅碼、心臟病……日前，河南省胸科醫院進行了一臺全副武裝的急診手術，從死亡線上將一名上海返鄉務工人員拉了回來，以實際行動踐行了“不拒收一個患者，不放棄一個生命”的莊嚴承諾。據悉，手術在5月16日緊急進行，患者經過一周的恢復，狀況良好，進一步穩定后即可出院。
上海務工返鄉人員隔離期突發心血管重疾
“是河南省胸科醫院田振宇主任嗎？這里有一位A型主動脈夾層患者，病情比較危重，他剛從上海回來，紅碼，你們能做手術嗎？”5月16日晚10點，求助電話響起。作為心血管外科六病區主持工作的副主任，田振宇接到過許多這樣的救助電話。但這一次，卻讓他倍感壓力。
需要接診的小張今年27歲，常年在上海務工，犯病當天，他剛從上海返回河南老家進行隔離。當天下午6點，小張前胸突發陣陣劇烈疼痛，同時伴有胸悶、心慌、頭暈等不適癥狀，當地醫院診斷為急性A型主動脈夾層，隨后立即轉入重癥監護隔離負壓病房進行治療。
田振宇通過當地醫院發送的檢查結果，初步診斷小張為主動脈根部瘤合并急性主動脈夾層，主動脈CTA提示根部瘤增寬至60mm。正常情況下，主動脈直徑小于37mm，一旦超過50mm需及時手術治療以防動脈瘤發生破裂。
而小張的動脈瘤遠超出正常范圍，更何況已出現胸痛等典型癥狀，說明動脈瘤已部分撕裂，形成夾層，十分危急！急性A型主動脈夾層病情發展迅速，這是一種嚴重的，死亡率最高的心血管急癥，發病后如未經干預，24小時內死亡率將超過50%。這臺手術人命關天，非做不可！
人命關天，手術非做不可，河南省胸科醫院緊急閉環接診患者
小張來自疫情高風險地區，目前處于隔離狀態，無法完全排除新冠風險。但作為醫者，田振宇不能眼睜睜看著求助自己的患者無助的掙扎在死亡線上。“趕緊送來，路上注意控制血壓，穩定心率，隨時保持聯系！”放下電話后，田振宇立刻與醫院相關部門聯系，啟動應急預案機制。“不拒收一個患者，不放棄一個生命”，是疫情期間，河南省胸科醫院為保證危急重癥患者能夠第一時間得到救治而制定的有力措施，這也是田振宇果斷接診的底氣。
22:20，救護車緊急出發。一路上，急診醫生不斷控制血壓、心率、止疼、嚴密監測各項生命體征，將小張安全轉運至河南省胸科醫院。與此同時，田振宇與感控科、疾控科、護理部、手術部反復就緊急程度、感染風險、院內運送路線進行商榷。由于小張來自疫情高風險地區，急診緊急入院，無法完全排除新冠感染風險。因此，轉運、個人防護、清潔消毒等每一個關口都要嚴密防范。
凌晨2:13，患者抵達醫院。按照事先預定路線，閉環轉至河南省胸科醫院綜合重癥監護病房負壓隔離間。早8點，手術正式開始，心血管外科六病區急診為小張實施Bentall+全弓置換+象鼻支架植入術。
三級防護下的手術，醫護全副武裝與死神博弈
若在平時，此類危重手術在河南省胸科醫院已屬常規手術，但因疫情防控需要，手術團隊需全程執行三級防護，在“標準預防+額外預防”下進行手術。憋悶、出汗可能增加手術風險，這臺手術不僅考驗著手術團隊的技術與配合度，更是對體力與耐力的雙重挑戰。
術中，醫護團隊佩戴防護面屏，原本能一掃而過的操作區域變得視野有限；戴著的雙層手套大大束縛住了靈活的手指，無形中降低了手感的精準度；厚重的連體防護服嚴密的包裹著每一個人，手術間內，沉重、急促的呼吸聲此起彼伏。
盡管如此，手術團隊克服重重困難，精準解剖，依靠精細的操作將動脈瘤輕柔的夾住，飛針走線，迅速拆除“炸彈”，之后吻合、重建、止血，一氣呵成。?
手術持續近8個小時順利完成，患者隨后被閉環轉至綜合重癥監護病房負壓隔離間，術后4小時清醒，20小時順利撤除呼吸機，目前恢復良好。
鄭報全媒體記者 邢進 通訊員 徐紫渝?文/圖
