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小寶寶肉嘟嘟、胖乎乎的，所以他們的胳膊和腿上都會有很多褶子，媽媽們都戲稱他們為“米其林”。在寶寶進行常規體檢中，兒保醫生常對家長說一句話：“寶寶兩側大腿腿紋不對稱，需要進一步檢查，排除是否存在髖關節發育不良”。
那么什么是腿紋不對稱和發育性髖關節發育不良？到底有什么影響，需要做檢查嗎？本期邀請到了鄭州市第七人民醫院超聲科副主任醫師焦方杰，為大家科普一下。
鄭州市第七人民醫院超聲科開展小兒髖關節超聲篩查已5年有余
寶寶腿紋不對稱絕非小事
張爺爺因為腿受過傷走路一瘸一拐， 寶寶開始學走路了，走路也一瘸一拐的， 家里人認為寶寶學步期，可能會受到爺爺的影響，讓張爺爺暫時不要帶寶寶了，這讓張爺爺感到非常委屈。
后來有一次兒媳婦在給寶寶換尿布，張爺爺在旁邊幫手遞紙巾，他突然發現孫子的臀紋不對稱，他想起棋友老李說過，他家孫子因為臀紋不對稱，去醫院檢查發現是先天性髖關節脫位，于是張爺爺讓兒子、媳婦趕緊帶孩子去醫院看看。
“這樣的孩子很多，應該沒什么大不了的吧？”兒子覺得張爺爺有些大驚小怪了，但兒媳婦還是覺得應該慎重，經檢查，原來腿紋不對稱，竟然暗示寶寶髖關節發育不良，還有可能因此影響身高的發育，這下兒子、媳婦都慌了。
雙下肢皮紋不對稱的寶寶
腿紋不對稱≠髖關節發育不良
鄭州市第七人民醫院超聲科副主任醫師焦方杰介紹，嬰兒出現腿紋不對稱，也就是大腿皮紋和臀部皮紋不對稱，可以表現為位置高低的不對稱，深淺的不對稱或者數目的不對稱。大多數孩子出現這種情況，屬于正常現象。但需要考慮會不會是先天性髖關節發育不良。
先天性髖關節發育不良又叫做發育性髖關節脫位（DDH），1~3歲的孩子是這種病的高發群體，這種病極其容易被家長忽略，髖關節發育對孩子以后的日常活動影響極大，所以，家長們一定不能小視。
一般這種病在寶寶學習走路的時候才會發現，所以寶媽們一定要注意觀察孩子。
1.孩子站立時兩側臀部皮膚、大腿皮膚紋路不一樣。
2.孩子走路總是腳尖著地，或者腿不容易著地。走路姿勢與同齡的孩子不太一樣， 走起路來總是一跛一跛的，一定要去醫院做檢查。如果孩子是一側髖關節脫位則走路會一跛一跛的， 如果雙側髖關節脫位了， 走路會呈現出“鴨步”。
3.孩子的兩條腿不一樣長，比較短的一條腿很少用力。
4.讓孩子平躺在床上， 兩腿并攏并屈膝，兩腳跟對齊，如果看到兩膝的位置高低不等， 一定要找醫生確診。
“醫學上曾經有人對1000個臀紋不對稱孩子進行超聲篩查記錄，發現9個月以下的孩子診斷為髖關節脫位大約為2.3%，9～12個月的孩子若還有臀紋不對稱情況，髖關節脫位達到9.5%，1歲以上的孩子則是40%。也就是說月齡越大，寶寶因發育性髖關節發育不良而引起臀紋不對稱的可能性就越高。”
焦方杰為患兒做超聲檢查
焦方杰同時強調，髖關節發育不良一定會出現腿紋不對稱，但不是所有腿紋不對稱都跟髖關節發育不良有關。腿紋不對稱的小孩中也有一定概率是正常兒童，這就需要通過到兒保科進行體格檢查和必要的輔助檢查來確認，腿紋不能作為判斷孩子下肢是否發育正常的唯一指標，有些孩子雙側脫位，呈現的皮紋也可能是對稱狀態。
6周至6個月孩子是關鍵
篩查在“早”不在“晚”
媽媽們如發現寶寶有臀紋或腿紋不對稱的情況，也不用過分緊張，引起臀紋不對稱的因素還包括臀部的肌肉、脂肪分布不對稱等，但一定要記得盡早帶寶寶做進一步檢查。
焦方杰提醒，早期檢查對于嬰幼兒髖關節發育不良的診斷起著至關重要的作用，發育性髖關節脫位，診治關鍵在于“早”。
1歲以內的寶寶，如果患有髖關節脫位，通過正確的整復及固定及矯正，有望痊愈。1~2歲的患兒因脫位時間長，髖關節周圍軟組織有不同程度的攣縮，在復位之前要通過牽引，再用石膏固定數月，能進行糾正。超過2歲的孩子往往需要通過手術矯正，手術矯正會有風險存在。
“而篩查關口若能前移，早做檢查早發現問題，就能將問題扼殺在搖籃里，可能僅僅是髖關節固定帶（pavlic 吊帶）就可以解決問題，避免孩子手術。”焦方杰強調。
如何早期篩查出兒童的髖關節發育不良？正常發育嬰兒，股骨頭回聲出現的年齡為5~7周，也就是說6周左右可以通過超聲檢查股骨頭形態。奧地利的Graf醫生發明了靜態超聲檢查兒童髖關節，目前在全世界廣泛使用。早期新生兒由于韌帶松弛，超聲檢查結果不準確。建議超聲檢查測量年齡：6周至6個月。
目前，髖關節超聲檢查是國際公認的最準確和無創傷的DDH篩查方法，不會對兒童造成損傷。
鄭州市第七人民醫院超聲科已經開展小兒髖關節超聲篩查5年多，根據兒童骨發育特點，建議兒童在出生后6月齡之前進行髖關節超聲篩查，越早越好。
年齡越小的寶寶，不用手術方式進行治療的可能性越大、費用越少、風險越小、效果越好。因此，早發現、早診斷、早治療對發育性髖關節脫位的寶寶具有重要意義。
焦方杰，女，鄭州市第七人民醫院超聲科副主任醫師，從事超聲工作近20年，主要專業方向是婦產科超聲。擅長胎兒產前超聲檢查、婦產科疾病超聲檢查、小兒常見病超聲診斷等。
正觀新聞·鄭州晚報記者 蔣曉蕾
通訊員 焦方杰
