“親愛的醫護叔叔阿姨們，感謝你們在我人生這個特殊時刻給予我的幫助和支持，你們專業知識和溫暖關懷讓我感受到了希望與勇氣……”昨天，鄭大三附院生殖健康醫院收到了一份來自特殊患者的感謝信。這位患者，是一名15歲的少女，不久前，她在生殖健康醫院醫護團隊的幫助下，給自己的未來“買”了一份生育“保單”。
再障少女即將骨髓移植，移植前治療將致卵巢衰竭
雖然年僅15歲，但小月（化名）已和再生障礙性貧血（簡稱再障）抗爭了6年。
再障是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，實驗室檢查位全血細胞減少，在兒童和青少年中發病較為常見。臨床表現主要為貧血、出血和感染傾向，治療方法包括免疫抑制劑等藥物治療、輸血治療以及骨髓移植等。
其中，骨髓移植是根治再障等血液疾病的有效手段，但移植前的預處理通常包括大劑量的化療和放療，以清除體內的異常造血細胞和避免免疫排斥反應。這些治療對卵巢功能可能產生不可逆的損害，甚至導致卵巢衰竭。
小月的父母深知到疾病治療造成生殖毒性，也希望她將來有個完美的人生。于是，在骨髓移植前，他們母慕名來到鄭大三附院生殖健康醫院，找到院長管一春，尋求生育力保存的幫助。
管一春表示，現階段有效的生育力保存手段主要為卵子冷凍、胚胎冷凍和卵巢組織冷凍。對于青春期前患者，性腺軸尚未完全發育成熟，卵巢功能也尚未完全建立，無法通過促排卵治療來獲取成熟的卵子進行冷凍保存，可選擇卵巢組織冷凍進行生育力保存。青春期及青春期后的患者，性腺功能趨于穩定，可進行控制性促排卵，成熟卵子后進行卵子冷凍（未婚女性）或胚胎冷凍（已婚女性）。
卵子冷凍+卵巢組織冷凍“雙保險”方案，為她保存生育力
考慮到小月已處于青春期，在經過全面的檢查及評估后，管一春為小月制訂了卵子冷凍+卵巢組織冷凍的“雙保險”生育力保存方案。待身體康復后，可在合適的時機將卵巢組織移回體內。“在HPO軸（下丘腦-垂體-卵巢軸）的調節下，這些卵巢組織可恢復功能，繼續分泌雌激素和孕激素等，從而維持小月的內分泌平衡和身體健康，也可重新獲得生育能力。若生育能力恢復不理想，待日后成家，也可通過復蘇凍卵的方式，擁有試管寶寶。”
根據小月的情況，管一春制訂了黃體期促排方案，經過8天的促排卵治療，通過全麻下經直腸取卵術，共獲卵8枚，有6枚成熟卵子，經未成熟卵母細胞體外培養后成熟1枚，最終冷凍了7枚成熟卵子。并根據小月的恢復情況和后續治療安排，在8月26日為小月實施了腹腔鏡下右側卵巢組織切除術，切下的卵巢組織迅速移至胚胎實驗室，在胚胎學家劉艷麗和申春艷的精心操作下，完成了抽取卵泡、去除髓質、制備卵巢皮質等過程，共玻璃化方法凍存了17片卵巢組織。卵巢組織冷凍前獲取了12枚未成熟卵子，經體外培養成熟8枚，也進行了成熟卵子的冷凍保存。術后小月恢復良好，骨髓移植手術也已按既定計劃推進。
旨在幫助面臨生育風險人群，已為70多名女性成功實施生育力保存
管一春說，生育力保存是一項重要的輔助生殖技術，旨在幫助那些面臨生育風險的人群，保護和保存其產生遺傳學后代的能力。女性生育力保存的方法包括：針對無配偶未婚女性的卵母細胞冷凍；針對已婚育齡女性的胚胎冷凍；適用于兒童、青春期前女性或因疾病進展無法接受超促排卵治療的女性。截至目前，鄭大三附院生殖健康醫院生育力保存團隊已先后為70余名女性乳腺癌、直腸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤、腎母細胞瘤、再生障礙性貧血、下腔靜脈平滑肌肉瘤、克羅恩病等患者成功實施生育力保存。“通過醫院MDT會診平臺，多學科密切配合與協作，生殖健康醫院愿與每一位患者同行，攜手共創更多的奇跡與可能。”
記者：邢進 通訊員：盧詩雅
