近日,河南省人民醫院上演了一場驚心動魄的“拔釘戰”——一位七旬老人右耳道內竟插入一根長達5厘米(約半個手機長度)的金屬釘,釘尖深深刺入顱底骨質。經過多學科團隊徹夜研判和精密操作,這顆緊貼頸動脈的“耳中釘”被成功取出,老人現已轉危為安。
驚魂一刻:長釘貫穿耳道直抵顱骨
據家屬回憶,老人在家中活動時不慎跌倒,導致釘子意外刺入耳道。由于患者本身患有偏癱且近期骨折,送醫時已無法言語,只能側臥在急診平車上,耳廓外凝結著暗紅色血痂。CT影像顯示,釘尖已穿透耳道末端,深深扎入顱底巖骨,裸露在外的釘體隨著呼吸輕微顫動,情況萬分危急。
命懸一線:釘子兩側毗鄰致命血管
耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師史凌改團隊發現,這根釘子所處位置堪稱“死亡夾角”:
釘尖距離頸內動脈僅2毫米,相當于一張A4紙的厚度;另一側壓迫頸靜脈球,周圍骨壁已出現裂紋;若強行拔出可能導致動脈破裂大出血或靜脈“井噴”,患者可能下不了手術臺。而拔出時若傷到耳蝸,會導致全聾、眩暈。
“釘子就像插在血管叢中的一把利劍,拔出來難,不拔更危險。”參與會診的劉軍主任解釋,團隊連夜制訂了兩套預案,并協調介入科隨時準備血管栓塞搶救。
生死十分鐘:醫護擺出“拔河陣型”精準施救
次日,手術室內,史凌改醫師手持無菌老虎鉗扎穩馬步,助手于博宇醫師雙手固定患者頭部,形成“一拔一護”的戰術配合。第一次試探性發力未果后,史凌改調整角度,沿著釘子刺入的原始軌跡勻速施力。"出來了!"隨著一聲輕響,沾滿骨屑的釘子被完整取出,術野未見大出血。術后檢查證實,患者聽力未受損傷,眩暈等預期并發癥均未出現。
目前老人已轉入普通病房觀察。專家提醒,異物入耳后切勿自行處理,應及時就醫避免二次傷害。這場“毫米級”的生命救援,再次彰顯了多學科協作應對急危重癥的實戰價值。
記者 邢進 通訊員 梁雅瓊