生一個健康聰明的寶寶，是每一位準媽媽和家庭的美好心愿。但在迎接小生命到來之前，有一些重要的“體檢關卡”必須要過。這些檢查項目不僅能幫助媽媽和寶寶避開很多健康風險，也能讓整個孕期更安心、順利。
今日，鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院）醫學遺傳與產前診斷科主管技師郭靜，副主任醫師李靜為新手父母送上一份“好孕”清單——備孕、孕期、產后都有哪些必須做的檢查項目，什么時候查、查什么、為什么查，一次說清。
備孕期：為寶寶的到來打好基礎
在準備懷孕前的3～6個月，建議夫妻雙方都做一次全面的健康檢查，提前發現潛在問題。
【女性建議檢查】
常規檢查：血常規、肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能（尤其是TSH）、血型等，幫助發現貧血、糖尿病、甲狀腺異常等潛在問題，同時確認ABO和Rh血型，為孕期血型不合或輸血做準備。
婦科檢查：白帶常規、支原體、衣原體、淋球菌及盆腔超聲等，排查陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見婦科疾病。
內分泌檢查：抽血檢測性激素六項（包括FSH、LH、雌二醇、泌乳素、孕酮、睪酮），評估排卵功能是否正常，有無多囊卵巢傾向。
傳染病篩查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等項目，提前了解是否存在傳染病，以免孕期母嬰傳播。
TORCH篩查：篩查是否感染過弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒。若沒有抗體，可以提前接種疫苗，避免胎兒先天感染。
以下是幾種常見推薦接種的疫苗：風疹疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗等。注意：風疹疫苗和水痘疫苗為活疫苗，接種后需避孕至少3個月才能開始備孕。
遺傳病篩查（有必要時）：如有家族遺傳病史，或來自某些遺傳病高發地區（如南方沿海地中海貧血高發），或想評估生育常見隱性遺傳病（如白化病、耳聾、苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、脊髓性肌萎縮癥等）患兒風險的夫妻，均可檢測是否為攜帶者。
特別提醒：女性應從備孕開始，每天補充葉酸0.4mg，持續至孕12周，可有效預防胎兒神經管缺陷。
很多人誤以為備孕只是女性的事，實際上，胚胎的質量和寶寶未來的健康，同樣取決于精子質量。精子異常可能導致胚胎停育、染色體異常概率升高、反復流產或出生缺陷等。
【建議男性檢查內容】
常規檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖血脂、血型等，全面了解健康狀態。
精液檢查：通過精液常規分析，了解精子濃度、活力、形態是否正常，是判斷生育能力的重要依據。
泌尿生殖系統檢查：檢查是否有精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等可能影響精子質量的疾病，必要時可做陰囊或前列腺彩超。
傳染病篩查：和女性相同，避免傳染給配偶或影響胚胎。
遺傳病攜帶者篩查（視情況）：如果女方發現有遺傳病攜帶情況，男方也需要同步檢查，看是否為同一基因的攜帶者，以便提前評估胎兒風險。
小提醒：建議男性在備孕期減少煙酒攝入，避免熬夜、暴飲暴食及接觸高溫、有毒物質，提升精子質量。
孕期（0～40周）檢查：每一階段檢查都不能錯過
懷孕后的產檢一般從確認妊娠開始，貫穿整個孕期。不同階段的檢查各有側重：
1.?孕早期（1～12周）——建檔+初篩
孕期建檔（孕6～8周）：記錄既往病史，建立孕期健康檔案。
B超檢查（孕6～8周）：確認胎兒是否為宮內妊娠、是否有胎心胎芽、胎兒個數及著床位置等。
NT檢查（孕11～13+6周）：通過頸后透明帶厚度篩查唐氏綜合征等染色體異常風險。
2.?孕中期（13～27周）——排畸+篩查關鍵期
唐氏篩查or無創DNA產前篩查（NIPT）：這一步是為了篩查胎兒是否存在唐氏綜合征（21三體）等染色體異常。
唐氏篩查（孕15～20+6周）：是一種通過抽血評估風險概率的檢測方式，它可以結合媽媽的血清學指標、年齡、孕周等，系統評估胎兒是否有唐氏綜合征等風險。優點是價格相對便宜、操作簡單；缺點是準確率相對較低（約70%～80%），僅作為風險評估，不能確診。
NIPT（孕10～22+6周）：通過檢測孕婦血液中胎兒游離DNA片段，分析是否存在21三體、18三體、13三體等染色體異常。與唐篩相比，NIPT具有更高的靈敏度和特異性，適合大多數孕婦選擇。
溫馨提示：若唐篩或NIPT結果提示高風險，醫生會建議進一步做羊水穿刺或絨毛穿刺，以獲得明確診斷。
適用羊水穿刺的人群主要包括以下幾類：①35歲及以上的高齡孕婦；②唐篩或NIPT篩查高風險者；③曾孕育或者生育過染色體異常胎兒的孕婦；④B超發現胎兒結構異常；⑤父母為染色體異常攜帶者（如平衡易位）；⑥近親婚配者；⑦孕期接觸不良環境因素者；⑧其他專科醫生認定應當進行產前診斷的情況。風險提示：羊水穿刺是有創檢查，存在約0.1%~0.2%的流產風險，但目前操作已非常成熟，安全系數較高，是明確診斷染色體異常的金標準。
系統超聲（大排畸，孕20～24周）：全面檢查胎兒身體的各個部分，包括胎兒大腦、心臟、四肢、脊柱等結構發育是否正常。
糖耐量測試（OGTT，孕24～28周）：檢測是否有妊娠期糖尿病風險，及時發現血糖異常，避免影響孕婦和寶寶健康。
【特別關注要點】
妊娠期高血壓篩查：建議從孕中期開始定期監測血壓，尤其是高齡孕婦、肥胖、糖尿病、腎病或有高血壓家族史的人群。高血壓會增加子癇前期、胎盤早剝等風險。
血紅蛋白+鐵蛋白檢測：孕期女性易發生缺鐵性貧血，建議定期檢測血紅蛋白，同時檢測血清鐵蛋白有助于更早發現潛在貧血趨勢，及時補鐵。
3.?孕晚期（28～40周）——分娩前的全面準備
胎心監護（NST，孕32～40周）：主要檢測胎動、胎心及胎兒的宮內狀態，及時發現胎兒是否缺氧。
晚孕B超：評估羊水、胎位、胎兒體重、胎盤位置。
產前評估：包括骨盆測量、血壓、體重增長等，為順產或剖宮產做準備。
產后檢查：忘了寶寶的“第一次健康體檢”
出生后的寶寶雖然看起來健康，但有些疾病早期無癥狀，必須通過篩查提前發現！新生兒篩查一般在出生后48～72小時內進行。
新生兒遺傳代謝病篩查（足跟血）：檢測幾十種先天代謝類疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等，早發現可通過飲食或藥物干預，避免智力障礙或生長發育遲緩。
新生兒聽力篩查：通過耳聲發射（OAE）或自動聽性腦干反應（AABR）檢測發現聽力異常，越早干預，語言發育的恢復幾率越高。
新生兒心臟病篩查（脈搏氧飽和度）：用于發現先天性心臟病，部分嚴重類型如不及時發現可能危及生命。
產后檢查之別忽視自己的身體恢復
寶寶出生后，媽媽的身體和心理也需要呵護。產后檢查通常在產后42天左右進行。
【產后重點檢查包括】
1.?子宮恢復檢查：確認子宮是否恢復至孕前狀態，有無異常出血。
2.?產后傷口檢查：無論是順產的側切口還是剖宮產的腹部切口，都需評估愈合情況。
3.?乳腺檢查：觀察有無乳腺炎、堵奶等哺乳問題。
4.?盆底肌功能評估：預防或改善尿失禁、子宮脫垂等產后常見問題。
5.?心理健康評估：關注是否有產后抑郁傾向，必要時給予心理支持。
無論是備孕的準備，孕期的產檢，還是產后的恢復，每一個檢查環節都不是“走過場”，而是守護媽媽和寶寶健康的重要一環。
記者?王紅
