卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于宮頸癌和子宮體癌而列居第三位，但死亡率卻居婦科惡性腫瘤的首位。統計數字顯示，中國每年新發卵巢癌約 53000 例，死亡人數約 31000 例，70%的患者發現的時候已經是晚期。
卵巢癌的復發率和致死率很高，是一種需要高度重視婦科腫瘤。靶向藥物奧拉帕利在中國的上市，給了患者和醫生新的希望。但是由于費用高昂，很少有患者能夠使用這種藥物。日前，重大利好消息傳來，奧拉帕利已經納入醫保。在河南，根據醫保類型不同，患者每月只需自付3000-6000元，即可使用這種最先進的靶向藥物治療卵巢癌，比納入醫保之前的經濟負擔減輕百倍以上！
卵巢癌預后效果不佳，靶向藥物上市帶來新希望
卵巢癌是女性最常見且死亡率最高的惡性腫瘤之一，由于早期臨床癥狀不典型大多數患者確診時已是晚期。河南省腫瘤醫院婦科主任王莉說，卵巢癌是一種基因突變腫瘤，與生活方式、環境污染等因素關系不大，多年來發病率都沒有太大變化，但相較于其他婦科惡性腫瘤，卵巢癌患者5年生存率低，全國平均水平僅為40%左右。目前，卵巢癌的治療采用“手術+化療”模式，但患者普遍預后較差，3—4期卵巢癌3年以內復發率高達70%左右。而近年來，隨著靶向治療研究的進展與應用，卵巢癌的治療實現了新的突破。與傳統治療方式相比，卵巢癌靶向治療能夠增強對腫瘤細胞的殺傷力，減少對正常組織的損傷，臨床療效顯著。
研究結果顯示，對于初治卵巢癌患者中具有BRCA1/2基因突變的患者，在標準的手術加化療結束后達到完全緩解（CR）或部分緩解（PR）后服用PARP抑制劑進行維持治療治療2-3年，即一線維持治療，可以降低復發概率約70%，延長復發時間。
奧拉帕利自2020年起納入醫保，患者每月自付3000—6000元
2018年8月，針對卵巢癌的靶向藥物奧拉帕利獲準進入中國市場，這無疑讓腫瘤醫生和患者看到了希望的曙光。但與此相對應的是，奧拉帕利的價格極為高昂。原售價為24790元/盒，患者每月需自費約5萬元，全年藥費60萬元。即使申請到慈善項目救助，患者全年也需承擔約30萬元的費用。王莉表示，由于費用高昂，幾乎很少患者能夠承擔，“我的每100名卵巢癌病人中，能用上這個藥的不會超過5個人。”
2019年11月底，重大利好消息傳來，奧拉帕利加入新版國家藥品目錄。而根據我省政策，自2020年1月1日起落地執行新版醫保，奧拉帕利進入醫保報銷范疇。據悉，通過國家談判，1月1日起，奧拉帕利每盒價格調整為9464/盒，降幅高達60%。而符合符合奧拉帕利醫保適應癥的患者還可以在 9464 元/盒的基礎上報銷一部分。奧拉帕利屬于乙類醫保藥品，乙類藥品的報銷比例一般占六成左右，不同地區的報銷比例存在差異，各地有 15%的調整權。根據醫保類型的不同，河南的患者自付一個月的金額在3000多元-6000多元不等。王莉高興地說，“執行新的醫保政策以后，符合報銷條件的患者幾乎可以百分之百地用上這種藥物”。需要說明的是：該藥的報銷范圍僅限于鉑敏感性復發的病人，對于一線維持治療和鉑耐藥治療的患者暫不在報銷之列，也就是說，這一部分病人需要自費服用此藥。所以，提醒需要服用該藥的患者，最好向專業醫師咨詢一下，否則可能會造成醫保拒付。
使用卵巢癌靶向藥物，要遵醫囑并按時復診
前段時間，由于新冠肺炎疫情影響，很多慢性病人暫時不能前往醫院就診。隨著疫情得到控制，醫療機構的診療服務也已經基本恢復。王莉說，符合條件的卵巢癌患者都可以來院就診。
奧拉帕利等PARP抑制劑也是有不良反應的，服用這些藥物的患者需要在專家指導下應用并按時進行復診。作為一種需要長期服用的靶向藥物，使用奧拉帕利的患者在居家治療時需要注意哪些事項？
王莉說，PARP抑制劑的主要副作用主要發生在服藥的前三個月，且隨著用藥時間的延長，不良反應發生逐漸減少。所以，提醒大家在服藥前三個月時應該每個月進行一次血液檢查，以后每2-3個月進行一次檢查，如果發現問題則可以在醫生的指導下進行減量或停藥。奧拉帕利的不良反應發生比例相對較低，大多數不良反應為輕中級別，通過改善生活方式或者對癥支持治療可以緩解。
另外，奧拉帕利可能和高血壓等其他治療慢性病的藥品有同樣的代謝途徑，可能會跟這些藥品產生拮抗或產生藥物蓄積作用，請在服藥前咨詢專家和仔細閱讀藥物說明書。
鄭報全媒體記者 ?邢進
