前些天，因為過節家里攢了很多舊紙箱，家住二七區的李阿姨準備搬下樓賣給收廢品的，不成想下樓時一個不小心扭傷腳，只好在家休息康復。
這期間，她發現自己的身體一點點“發胖”，小腹漸漸隆起，李阿姨猜想可能是光吃不鍛煉、“發福”了，也沒在意。
等到李阿姨的女兒回家探望母親時，才發覺不對勁兒：“一段時間沒見，媽媽的肚子大得驚人?！”
在女兒的陪同下，李阿姨到醫院做了B超檢查，發現“發福”的腹部內，竟藏了一個巨大“腫物”！
看到這里，大家應該對這個“腫物”有了一些猜測吧？
沒錯！
它就是被稱為女性“沉默殺手”的卵巢癌
而說起卵巢癌，河南省腫瘤醫院婦瘤科主任、河南省醫學會婦瘤專委會主委王莉一向直言快語，卵巢癌很討厭，被稱為“沉默的殺手”。“宮頸癌我們稱‘紅顏殺手’，‘紅顏’和性生活有關系。”
“但是卵巢癌為什么叫‘沉默的殺手’？因為卵巢就比蠶豆大一點點，沒‘癌變’是好的，就這么一點點，最大也不超過4公分，在盆腔骨盆最深的地方安靜地呆著。一旦發生癌變，悄無聲息的、一點兒感覺沒有就來了。而且發展速度很快，上半年體檢或檢查身體時還沒問題，到下半年可能滿肚子疙瘩就出來了。而且早期沒有任何癥狀，病人偶爾會覺得腹部不適感，但這種不適感常常會被忽略，等到病人有感覺、到醫院檢查的時候，70%的病人都有一肚子腹水、處于晚期，甚至不能進食。有的患者甚至一開始不到婦科就診，先到消化內科或者到其它門診，或被當成了胃病，覺得拿一點治胃病的藥就可以了，這類病人等發現時可能更晚。”
殘酷！
70%發現即晚期、70%會復發、70%活不過五年
長期以來，難發現、高復發、難治療、預后差，是影響卵巢癌患者生存時間的最為突出的問題。
而說起治療，王莉就很痛心，“過去半個多世紀，傳統的卵巢癌治療方案是以手術和化療為主，缺少有效的后續治療方案，即使是經治療獲得完全緩解后，仍然有70%以上患者會在等待中復發。像宮頸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等，過去很大的一個手術，慢慢的根據病人不同的情況，均能縮小手術范圍，以免給病人造成更大的創傷。但卵巢癌的手術切除現在是越來越大，原來是單純把子宮、卵巢切除，后來大網膜要切，甚至闌尾要切、腹主動脈旁淋巴結有可能要切，甚至現在胸腔局部的孤立性的轉移灶通過胸腔鏡或者是心胸外科大夫一起合作也會切除。原因就在于卵巢癌發現即晚期，轉移特別快。”
王莉稱，卵巢癌手術范圍越大，病人承受的痛苦就越大。而且經過手術、經過六個周期的化療后，70%的病人3年內會復發，五年的生存率也就30%左右。
近年，隨著科學技術的發展，尤其是手術技術的發展、新的藥物的出現、非常好的醫院、非常好的醫生團隊，可能會超過50%，但也不是很高”。
利好！
全程管理+創新藥進醫保有望讓患者長期帶瘤生存
所以，在王莉看來，卵巢癌要作為慢性病來進行全程管理，醫生要對接收的卵巢癌患者合理安排科學、完整的長期治療規劃，全方位全面管理、科學規劃病人的經濟、身體以及治療方式。
“為什么要全程管理？全程管理就是什么時候做手術、為什么做、用多少療程的藥品、用什么藥品、適不適合用PARP抑制劑、PARP抑制劑用多少多長時間、多長時間復查、出現問題怎么做應對等，都要進行統盤考慮，一步一步來，從制定方案開始就要考慮到將來復發之后應該怎么做”。
與此同時，另一個讓王莉有些高興的事是，2020年12月底國家新版醫保目錄調整結果已公布，今年3月1日正式執行。這其中，奧拉帕利作為目前國內BRCA基因突變的初始卵巢癌患者和鉑敏感復發患者雙適應癥藥也納入國家醫保并成為僅有的一款PARP抑制劑。在王莉看來，作為“沉默殺手”的“對手”，奧拉帕利在卵巢癌的治療中具有跨時代里程碑式的意義，它能夠通過一期維持治療和二期維持治療，讓病人不復發時間延長較長的時間。
而更讓患者感到高興的是，國家新版醫保目錄此款藥品價格在原有基礎上再次大幅下調，通過河南省重特大疾病門診醫保報銷，居民醫保或農合可報銷80%，職工醫保更是高達85%，個人自費僅3600元左右每月，顯著降低患者疾病負擔，可幫助患者提高生存獲益及生活質量，提高5年生存率。
鄭報全媒體記者 劉書芝 謝寬
