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為管好全市基本醫保參保人員的“救命錢”，2022年，我市將借助人工智能、大數據等信息技術，建設完善“透明醫保”工程治理平臺，保障醫保基金安全運行。這是記者4月18日從鄭州市醫療保障局獲得的信息。
統計顯示，2021年全市基本醫療保險參保798.39萬人，職工醫保統籌基金收入85.30億元、支出77.05億元，居民醫保基金收入57.45億元、支出48.76億元，參保人數、基金規模、待遇水平等基礎指標穩步增長。（數據不含省直、航空港區、鞏義市）。為強化醫療保障基金監管，2021年，鄭州市全年共檢查審核定點醫療機構1992家，覆蓋率100%，其中約談64家、限期整改343家、暫停醫保協議27家、解除協議9家、行政處罰1家，追回拒付違規基金近1.4億元。
醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，2022年，鄭州市醫保基金監管工作計劃廣泛利用人工智能、大數據、區塊鏈等前沿技術，通過“透明醫保”工程治理平臺建設、智能場景監控應用功能“先行先試”、醫保信息平臺監管“事前、事中、事后”審核監管等措施，加快構建智能監管“三重體系”。通過持續高壓態勢、鼓勵監督舉報、加強政策宣傳等方式，堅決維護醫保基金安全。
為加大社會監管力度，2022年度醫保基金社會義務監督員選聘工作目前正在進行中。入選的醫療保障基金社會義務監督員為自愿性、無償性工作，主要職責包括宣傳政策、收集建議、依法監督、參與檢查等。
為更好的服務參保人員，今年我市還計劃建成“12393醫療保障服務熱線”平臺。打造集業務咨詢、信息查詢、舉報投訴于一體的智能化多功能服務平臺，構建醫保部門與服務對象之間的“連心橋”。
鄭報全媒體記者 王紅
