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“醫生，感謝您！我是在鄭大三附院實施的第一例TRAPS經超聲引導下間質激光凝固術治療的黃女士（化名），已經順產，寶寶男孩，6斤5兩，母子平安，特向您報喜！”日前，鄭大三附院產二病區主任李根霞收到了一條感謝消息。去年11月，黃女士在鄭大三附院成功接受了通過激光凝固術實施的“無心畸形”減胎手術，有效保住了宮內另一發育正常胎兒的生命。這種激光凝固減胎手術，給懷有雙胎的同類孕婦帶了了希望。
懷上雙胞胎
孕12周卻發現其中一胎無心畸形
2021年11月，懷有孕12周+2天雙胎的黃女士來到醫院做NT檢查。檢查中發現懷的雙胎中，其中一胎出現嚴重的發育畸形狀況，醫學上稱為無心畸胎，又稱雙胎反向動脈灌注序列征（TRAPS），主要存在于單絨雙羊的雙胎中，表現為雙胎之一發育失去正常形態，并且沒有胎心搏動。這種情況極為罕見，病因尚不清楚，發生率僅占單絨雙胎妊娠的0.9%。對黃女士夫婦來說，原本懷有雙胎是一種無比的幸福，然而這個結果卻如同晴天霹靂。
根據臨床經驗，未經治療的 TRAPS中，受畸形胎兒影響，發育正常胎兒的死亡率可高達50%-70%，經過多種手段治療，其死亡率才能下降到10%-20%。最理想的辦法就是通過治療，保住發育良好的胎兒。目前針對TRAPS的治療，業界大多是在超聲診斷后，保守觀察至第16周，再開始實施預防性的宮內治療。即便這樣，宮內發育良好的胎兒仍有超過1/3的死亡率。
但黃女士腹中胎兒才發育到12周，射頻消融減胎治療時機還不太成熟，但是如果繼續等待觀察，發育良好的胎兒也面臨隨時死亡的風險，后果更加嚴重。是繼續等待觀察還是盡早進行治療？黃女士夫婦二人焦慮萬分。產二病區主任李根霞表示，“既然患者輾轉多個地方找到了我們，那就是對我們專業的信任，我們就要盡最大努力去挽救每一個胎兒的生命。”
成功實施無心畸胎供養血管激光凝固術
產二團隊順利為孕婦減胎
憑借多年豐富的臨床經驗，李根霞帶領胎兒醫學團隊，與患者多次溝通并科普專業知識，建議盡早治療。醫護團隊查閱大量的國內外文獻，經過反復研判，決定對其采取個性化治療方案，對黃女士在孕12周+4天施行了醫院首例超聲引導下無心畸胎供養血管激光凝固術。最終，手術獲得成功，術后，發育正常的胎兒各項指標均良好，黃女士很快出院回當地醫院繼續圍保。
李根霞表示，對于這種無心畸胎來說，宮內治療時機具有個體化特點，不能一概而論，產檢過程中一旦發現類似情況，不可大意，一定要盡早找有經驗的胎兒醫學團隊進行綜合評估治療。
據了解，此前鄭大三附院曾在全省較早開展雙胎輸血綜合征的胎兒鏡手術、胎兒宮內輸血和射頻消融減胎術等多種胎兒醫學治療方式，在省內處于領先水平，挽救了無數危在旦夕的胎兒，為無數的家庭送去了健康與幸福。
鄭報全媒體記者? 邢進??通訊員? 華小亞? 史艷香
