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隨著社會經濟的發展，人們膳食結構和生活方式發生著深刻變化，肥胖已經成為一種令人苦惱的疾病在全球流行，威脅著人們健康。數據顯示，中國有超過1億肥胖癥患者，并且還在持續快速增長，呈現年輕化、低齡化的趨勢。
肥胖是一種能誘發諸多病癥的“百病之源”，“肥胖、高血壓、高血糖、高血脂”被稱為“死亡四重奏”，肥胖是核心。肥胖除了引起眾多慢性代謝性疾病，還可以引起睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征以及增加眾多腫瘤的發病率。據臨床統計，超過一半的肥胖癥患者都有糖代量異常甚至糖尿病。
遏制肥胖，以及肥胖帶來的其他疾病，對健康中國建設意義重大。目前階段，保守的藥物治療以及營養運動干預對肥胖的治療作用還比較有限，尤其是難以獲得長期持久的療效。
在這種背景下，減重代謝學科成為蓬勃發展的朝陽學科。在鄭州大學附屬鄭州中心醫院，及早布局了減重代謝學科發展規劃，依據肥胖和糖尿病的外科治療需求，以疾病為中心，以“病人的需要是第一位的”為宗旨，打造了減重代謝多學科團隊。自開展減重手術以來，手術量已經突破2600余例，且未出現一例嚴重并發癥，成為醫院的一個亮眼品牌。
2021年12月，經鄭州市衛生健康委批準，依托該院成立“鄭州市肥胖癥、糖尿病外科診療中心”。減重代謝外科主任胡揚喜表示，不久前，“減重代謝外科的培育及肥胖糖尿病外科診療中心建設”入選鄭州市名醫支持項目，“我們的目標是推動省內減重手術的規范開展，促進技術交流和傳播，培養更多的減重代謝學科人才，在造福肥胖癥患者的基礎上，拓寬科普途徑，讓公眾認識到肥胖和糖尿病的危害，養成健康的行為習慣，從而達到預防肥胖癥和糖尿病的目的。”
肥胖癥引發諸多健康問題
減重手術對嚴重肥胖者意義重大
臨床研究顯示，重度肥胖的人，健康壽命比理想體重的人少19年，平均壽命少8年。而減重可顯著改善胰島素抵抗、高血糖、高血壓、血脂異常等代謝異常，降低2型糖尿病、心血管疾病、代謝相關脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征等多種超重或肥胖相關疾病風險，減少疾病治療藥物的使用。
但減重并不是一件容易的事，胡揚喜表示，對于嚴重肥胖的人群來說，通過控制飲食和運動減重非常困難。男性減重成功率只有3‰，女性減重成功率也只有7‰。而臨床能夠使用的減肥藥物也十分有限，且最多只能減掉10%的體重，對于嚴重肥胖者來說，只是杯水車薪。在這種情況下，減重手術意義重大。
“在我們的傳統觀念里，手術怎么能治療肥胖和糖尿病呢？我在讀碩士期間，就了解到有可能通過手術治療肥胖和根治糖尿病這項技術，這是太了不起的事情了”，因為一直對減重手術有所關注和了解，2016年，胡揚喜前往北京跟隨國內著名減重代謝外科專家孟化教授團隊系統學習減重代謝外科理論及技術，堅定地選擇了減重代謝外科方向。
2017年5月，胡揚喜學成歸來之后，鄭州大學附屬鄭州中心醫院正式開展“減孔腹腔鏡減重代謝手術”，在省內最早組建了包括代謝外科、內分泌、婦產科、呼吸科、營養科、運動康復科、心內科、麻醉科、ICU等多個科室在內的肥胖糖尿病多學科治療團隊（MDT）。并于同年7月，引進國內最著名的減重代謝外科中心之一——中日友好醫院孟化教授團隊。
經過5年的蓬勃發展，截止目前，鄭州大學附屬鄭州中心醫院減重外科已經實施了超過2600例減重手術，月手術量突破100例，無一例嚴重并發癥。優秀的醫療服務質量吸引了來自全國30余省市肥胖、糖尿病患者慕名來院就醫。
歷經70余年發展
臨床驗證減重手術安全有效
減重手術是通過胃腸道的重新塑型和改造，達到限制攝入、減少吸收、減輕饑餓感、改善內分泌，從而逐漸降低體重的目的。胡揚喜說，經過70余年的發展，減重手術經歷了幾十種手術方式的演變，也逐漸從傳統的開腹手術發展為如今的微創手術。“目前經典的手術方式有兩種，一種是袖狀胃手術，一種是胃旁路手術”，這兩種手術皆為全腹腔鏡下微創手術，根據患者狀況不同，只需要在腹部開1-3個小孔即可完成，兩種手術分別有不同的手術適應癥，不同情況的患者需要MDT團隊進行專業、詳細的評估，來確定最適合的術式。
“減重手術經過多年發展，已經是一種非常成熟的技術，其安全有效性得到了醫學界的普遍認可”，胡揚喜表示，由于減重手術創傷小、恢復快，患者一班只需要4-5天時間就能出院。針對減重手術并發癥少、住院時間短的特點，減重代謝科已經開始在鄭州市內的患者中探索日間手術的模式，“對于BMI不超過40，合并癥少，年齡在40歲以下的患者，經評估可納入日間手術管理，48小時內即可完成手術并出院”，這樣的日間手術，科室已經成功完成了數十例。
“可能還有很多人覺得，為了減個肥去做手術，切胃切腸子是不是值得”，胡揚喜說，實際上，對于嚴重肥胖癥患者來說，這不但是一個救命的手術，還可以大大提高生活質量。“尤其對于糖尿病史不超過5年的肥胖人群來說，通過這個手術能夠達到完全緩解的程度，也就是說，脫離藥物、血糖恢復正常的概率高達80%以上”，而隨著時間的延長，這種臨床治愈率也隨之降低。
減重手術是一項系統工程
手術結束才是治療的開始
與其他外科不同，減重代謝外科團隊建設是一項系統工程。對于其他學科的手術來說，出院基本就意味著主要治療的結束。而減重代謝手術，只是“萬里長征走完了第一步”，患者出院后，需要在MDT團隊的干預下，通過藥物、飲食、運動、日常行為調整等方式進行治療和護理，利用1年左右的時間，達到較為理想的體重，超級肥胖患者可能需要更長的時間獲得理想的減重。
患者趙某今年37歲，身高1.77米，體重280斤，已經出現了高血壓、高血糖和嚴重的睡眠呼吸暫停。甚至開車等紅綠燈的時間就能睡著，已經嚴重影響到了日常生活。此前，他多次努力減肥無果，經過多方打聽，來到鄭州大學附屬鄭州中心醫院減重代謝外科求助。
4月初，他接受了減重手術，術后3個月，已經甩掉了70斤的體重。胡揚喜說，MDT團隊為趙某設定的目標，是用1年的時間，達到160斤的理想體重，“他術后定期來院復診，根據目前的狀況來看，效果相當理想。”而減重代謝外科做過體重最大的手術，是一名20歲的焦作患者程某。他當時體重達502斤，通過減重手術和近兩年的治療，已經成功減掉了300斤的體重。
目前，肥胖癥正呈現越來越年輕化的態勢，兒童肥胖已經成為不容忽視的問題。據統計，我國6-17歲的兒童青少年中，超重和肥胖率高達20%。7月8日，減重代謝外科為一名14歲的少年做了減重手術。“原則上來說，做減重手術要在16歲以上，但是這個男孩的體重已經高達260多斤，且已患上糖尿病，如果不及時手術，會造成胰島功能損傷，需要終生服藥。”
持續深耕健康科普領域
努力促進公眾認知肥胖危害
在抖音上，胡揚喜的抖音號“減重代謝手術喜哥”擁有59.3萬粉絲，已發布作品2000多條。這是作為青年骨干專家的胡揚喜，利用當下最流行的傳播渠道和傳播方式，進行減重代謝科普宣教的重要陣地。
什么是減重手術，哪些人群應該做減重手術，肥胖和糖尿病的危害……這些醫學知識，被胡揚喜和他的團隊以一條條幾十秒鐘的短視頻，進行簡單明了直觀的呈現。不少患者就是從抖音上了解到減重手術之后，慕名而來的。這個抖音號，一直維持著較高的更新頻率和活躍度。
為什么在這么忙碌工作的間隙還要堅持進行抖音視頻制作呢？“讓更多的患者了解肥胖癥，并得到及時的治療，并不是我們的最終目的”，胡揚喜說，最好的治療是預防，希望通過持續的科普，讓公眾認識到肥胖的危害，從日常生活做起，養成良好的行為習慣，從根本上預防肥胖和糖尿病的發生。
目前，無論是在省內還是國內，減重手術仍然處于一個快速發展的階段。作為鄭州市名醫支持項目，胡揚喜說，下一步，他們將通過培訓、開班等各種方式，進行廣泛的技術交流與傳播，為鄭州乃至全省培養減重代謝專業人才。另一方面，通過這個項目，不僅在臨床上為不同的肥胖、糖尿病的患者提供個體化的治療方案，同時還要開展基礎的臨床研究，提升減重代謝學科發展水平，為健康中原建設助力。
正觀新聞·鄭州晚報記者 邢進
