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        1. 年底前 鄭州醫保支付全部實現按病種分值付費

          2022-08-09 來源: 鄭州晚報 鄭州客戶端官方網站 分享到:

          為切實保障醫保參保人員醫療權益,提升醫保基金使用效率,今年年底前,鄭州市醫保支付全部實現按病種分值(DIP)付費。這是8月8日記者從市醫療保障局獲得的信息。

          據介紹,醫療保險支付是基本醫療保險管理的重要環節,是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。按照國家和省統一部署,鄭州在根據試點城市經驗的基礎上,確定采用按病種分值(DIP)支付方式,并按照“省市同步”原則,與省直醫保同城同步開展DIP付費。

          DIP全稱為按病種分值付費,是在總額預算機制下,利用大數據對“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案進行客觀分析。醫保部門基于病種分值和分值點值形成支付標準,對醫療機構每一病例實現標準化支付。

          DIP醫保支付方式相對兼顧醫保、醫院、患者三方利益,達到醫療質量與費用兩者平衡,有效減少“大處方”、“大檢查”等過度醫療現象,有效提升醫保基金使用效率,切實維護參保人權益。

          今年年初,鄭州市首批16家單位率先啟動試點,其余定點醫療機構隨后不斷加快推進步伐。統計顯示,今年以來,鄭州市不斷完善按病種分值(DIP)付費政策體系。目前已初步確定11554個病種,其中,核心病種8663個、綜合病種2891個,年度預分總額度97億元。

          按照計劃,鄭州市年底前要全部實現DIP實際支付。今年下半年,在試點基礎上,市醫保部門將合理調整權重、分值,細化病種分組,加強質效分析,細化舉措,督促指導全市符合條件的住院結算定點醫療機構全面實施DIP實際付費;同步做好按病種(DIP)分值付費與醫共體打包付費政策銜接。

          正觀新聞·鄭州晚報記者 王紅



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