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慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，致殘率和病死率很高，全球40歲以上人群發病率已高達9%～10%。在中國，約有1億慢阻肺患者。在這種疾病的終末期，由于肺功能受損導致呼吸困難，以及由此而引發的一系列癥狀，使得患者異常痛苦，生活質量極低。以往，針對慢阻肺終末期的患者，只有傳統的內科藥物治療手段，效果不佳，對于緩解癥狀和生活質量的提高非常有限。在鄭州大學附屬鄭州中心醫院，呼吸與危重癥醫學科一病區主任張華帶領團隊，開展了國內先進的呼吸介入診療技術，彌補單純藥物治療的不足，改善肺功能、提高生活質量，為終末期慢阻肺提供新的治療途徑，為廣大慢阻肺患者帶來無限希望。
彌補藥物治療不足
提供全新治療途徑
慢阻肺的癥狀通常表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或呼吸困難等，可合并心血管、運動、代謝疾病。慢阻肺患者發展到晚期、終末期時，肺功能極重度下降，出現肺氣腫和肺大皰，這部分患者單純用藥物治療，效果是非常差的。“他們需要反復地住院，甚至離不開呼吸機，生活質量很差”，張華表示，這是嚴重困擾慢阻肺患者的問題，也是臨床迫切需要解決的問題。
2021年4月，張華率領團隊開展了內科胸腔鏡下肺大皰消融術、支氣管鏡下封堵術，進行肺大皰肺氣腫的治療。這些呼吸介入診療創新技術的臨床應用。彌補了藥物治療的不足，極大程度上改善了患者的呼吸困難，改善了患者的肺功能和生活質量。“對于以前那些想做肺移植等外科手術，卻囿于肺功能所限做不了的患者，我們提供了一個新的治療途徑”，張華說，有些患者治療之后相當于進行了一次肺移植，解決了臨床迫切需要解決的難題，在慢阻肺的學科領域，這是一項具有突破性的先進技術。張華團隊的技術創新，成為慢阻肺患者心中希望的明燈，吸引了全國各地的患者慕名前來就醫。
“一鏡加一針”減容肺大皰
明顯改善呼吸困難癥狀
宋某62歲，廣東人，多年來反復咳嗽、咳痰，近年來又出現運動后胸悶的癥狀。2021年國慶節后，他忽然感到胸悶氣喘、呼吸困難，到當地醫院檢查后，被告知肺部有肺大皰。宋某輾轉多家醫院，醫生都說病情比較復雜，治療難度很大。由于活動后呼吸困難，宋某只能居家臥床，連出門都是奢望。
生活質量的低下，讓宋某的家人焦急萬分，多方打聽，得知鄭州大學附屬鄭州中心醫院呼吸與危重癥醫學科主任張華，帶領呼吸病介入診療專家團隊，率先在河南開展內科胸腔鏡下肺減容術，解決肺大皰治療的臨床難題，診療技術達到國內先進水平，且有不少手術治療肺大皰成功的病例。于是，他們抱著希望，不遠千里來鄭求醫。經詳細檢查，宋某被診斷為慢阻肺并巨型肺大皰。術前評估，宋某6分鐘只能走20米的距離。
2021年11月17日，張華團隊為宋某成功實施了“一鏡加一針”右側巨型肺大皰減容術。術后，宋某呼吸困難的情況得到了明顯改善，不僅能下床活動，再次接受步行試驗時，6分鐘竟然走出210米！虎年春節后，宋某再次來到鄭州，接受第二次左側巨型肺大皰減容術，術后的步行試驗，宋某在6分鐘內走出了360米。這次出院回家，宋某能夠和正常人一樣在小區遛彎了。
張華說，其實有很多像宋某一樣病情的患者，目前都可以通過先進的醫療技術，重新回歸正常生活，“對很多慢阻肺患者來說，順暢呼吸不是夢，而讓他們回歸正常生活，就是我們身為醫生最大的成就！”
設立慈善專項基金
救助貧困慢阻肺患者
醫者父母心，張華和她的團隊不僅治療患者的病痛，還為經濟困難的患者想辦法解決難題。慢阻肺是一種長期慢性疾病，患者不但喪失了勞動能力和生活自理能力，長年累月看病吃藥，對于家庭來說也是沉重的經濟負擔。很多人因病致貧、因病返貧，而且，慢阻肺這種疾病，又有向社會經濟地位較低人群傾斜的特點（分析可能與工作和居住環境污染、居室擁擠、營養較差等因素相關），考慮到這些問題，醫院為慢阻肺貧困患者設立了專項慈善救助基金，符合條件的患者可獲得1000到3000元不等的慈善基金救助。
前不久，一位登封的慢阻肺患者就獲得了該慈善項目救助。“這名患者是慢阻肺并巨型肺大皰，常年臥床，日常生活依賴呼吸機，摘掉呼吸機甚至不能吃完一頓飯”，經過治療，他徹底擺脫了呼吸機，可以外出到地里轉轉。得知患者妻子也有慢性疾病，也喪失了勞動能力，家庭生活十分貧困，是低保家庭，張華為他申請了10000元的慈善基金救助。當拿到慈善救助資金時，患者感激地說：“有病不怕，醫生有創新技術，政府有慈善救助。”
學科強勢高質量發展
助力健康中原建設
目前，慢阻肺減容術在國內開展的并不普遍，這是因為，開展這項新技術需要一定的基礎和充足的前期準備，比如對呼吸學科建設水平、尤其是呼吸介入發展水平要求很高。張華介紹說，鄭州大學附屬鄭州中心醫院呼吸學科是國家級三級醫院優秀學科、河南重點培育學科，是呼吸介入、肺功能、呼吸危重癥及睡眠醫學的國家級專業人才培養基地。
“呼吸介入技術是我們學科的優勢亞專業，我們培養人才和前期準備用了2年的時間，在此期間，醫院整合多學科資源，并匹配慈善救助項目的支持等，使我們有條件開展此項技術”，張華表示，呼吸介入技術主要用來解決呼吸道疾病的診斷和治療，它代表著呼吸學科的實力和水平，目前科室在肺外周病變、大氣道狹窄、胸膜疾病、經皮介入診療領域，擁有四個成熟的亞專業人才梯隊，擁有臨床科研成果轉化平臺——河南省呼吸與危重癥重點實驗室，“這些都是我們解決臨床難題和科研探索的堅實基礎和有利條件。當前，面對困擾人群健康的呼吸系統重大疾病，如慢阻肺、肺癌，我和團隊將致力于醫學科研和技術創新，專注解決臨床難題，為患者回歸正常生活，為健康中原建設貢獻力量。”
正觀新聞·鄭州晚報記者? 邢進
