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從檢查到住院手術再到出院，24小時內全部完成……近日，省衛健委、省醫保局聯合印發《關于進一步推進日間手術工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確自8月1日起，我省將進一步推進日間手術工作，提高優質醫療資源利用率和醫保基金使用效率，減輕參保人員費用負擔。
?“日間手術”是指患者按照診療計劃，在24小時內完成入院、出院的手術或操作（不包括門診手術及檢查性操作）；因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。目前，我省已有130多家二級以上醫療機構開展日間手術。
哪些手術屬于日間手術？根據國家衛健委辦公廳印發的《日間手術推薦目錄（2022年版）》，骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科、婦產科等科室的共708個術式被列入日間手術范圍。同時，鼓勵三級醫療機構將超出推薦目錄范圍的日間手術建立單獨申報機制，促進日間手術開展；有條件的統籌地區，可將具備條件的定點醫療機構在日間病房、日間治療中心為患者提供的放化療服務納入醫保支付。
哪些費用可納入醫保報銷范圍？《通知》規定，參保人員日間手術費用，符合政策范圍內的納入醫保住院費用結算。日間手術費用包括日間手術住院期間醫療費用、住院前不超過1周的門診費用，以及術后必要的處置費用（如換藥、拆線等）。
《通知》指出，醫療機構應規范診療服務行為，向社會公開日間手術病種和術式目錄，加強日間手術患者評估管理和術后隨訪管理等，各級衛生健康行政部門也要加強對醫療機構開展日間手術的監督管理。
實地探訪
從門診、手術到出院，24小時內完成
“沒想到昨天門診檢查，然后手術，今天就出院了。”7月17日上午10點，在河南省兒童醫院鄭東院區耳鼻咽喉頭頸外科的病房護士站，患兒浩浩（化名）的父親正為兒子辦理腺樣體切除日間手術出院手續，“按以前先住院再檢查，一次手術治療至少得三五天。這次孩子只住了一天院，家長也輕松。”
“這是術后注意事項清單，有什么問題隨時與我們電話聯系。”結算護士囑咐。
“眼下正值暑期，病床十分緊張。”該科主任韓富根告訴記者，目前以扁桃體、腺樣體微創切除術為主的日間手術每天能進行四五十例，占病房床位近1/2。日間手術意味著病人當天手術、當天入院、隔天就出院，病床日周轉率接近50%。
從門診檢查、到入院手術、再到出院，一臺日間手術在24小時之內全部完成，這就需要門診、手術、病房三路人馬快速運轉、協調配合。
中午12點40分。在8號治療室，記者看到主管護師陳道靜正在給幾個排隊等候的患兒做電子鼻咽喉鏡檢查。“這一撥兒做日間手術的有五六個孩子，其中還有從外地過來的，必須盡快給他們做完檢查，不耽誤下午手術。”陳道靜告訴記者，進入門診，導診臺為符合日間手術的患兒開辟綠色通道、單獨管理檢冊，由護士帶著依次進行抽血、化驗等相關檢查，并辦理預住院手續。
下午2點，在麻醉與圍術期手術室門口，已經做完所有檢查的患兒由家長陪同等候進入手術室。“最多的時候，5臺日間手術同時進行。”該科主治醫師張紅說。
提高效率要以安全為前提，日間手術的功夫更在手術外。除了患者與醫生相互配合、不同科室有效協作，對醫護人員的醫療技術水平等也提出了更高要求。
“日間手術這種模式不僅節省患者時間和入院花費，還加快了醫院的病床周轉，提高了醫療資源的利用效率。”省兒童醫院醫務部主任周一博介紹，日間手術模式在該院已經試行10多年，從最早在普外科2個病種開展“一日手術”，到現在日間手術已經覆蓋院內11個外科專業63個病種，僅今年上半年，已開展2700臺日間手術。
