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2023年10月13日，是第十個世界血栓日，為了進一步提高公眾對靜脈血栓類疾病的認識，由 “全國VTE防治能力建設項目辦公室” 發起 “全國血栓防治宣傳月” 活動于今日正式啟動。本次宣傳月活動的口號是 “栓不住，動起來”，旨在全面提升全社會對靜脈血栓防治工作的重視程度，號召公眾積極行動起來，正確認識和重視靜脈血栓，合理調整生活方式。一旦確診靜脈血栓，要積極配合臨床規范治療，堅持抗凝治療與定期復診，避免栓塞風險發生。
靜脈血栓：臨床的“潛伏炸彈”
靜脈血栓是在靜脈血管中產生的血栓，臨床教科書中稱之為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。公眾所熟知的、異常兇險的肺栓塞，就是下肢深靜脈血栓脫落，隨血流到達肺部阻塞了血管，它與深靜脈血栓同屬于VTE的不同時期。由于深靜脈血栓發病隱匿，如果不能早期發現并加以干預，就有發生肺栓塞的風險。而一旦發生肺栓塞，嚴重者可在1-2小時內死亡，且度過危險期后的患者也依然存在復發的風險。因此，VTE又被稱為臨床的“潛伏炸彈”，是繼心肌梗死、腦卒中之后的第三大致死性疾病。
鄭大一附院腔內血管外科主任李震教授表示，長期住院、手術或者骨折創傷、長期臥床、活動少、年齡大于60歲、以及癌癥化療后的患者等這幾類人群，更容易發生VTE。“VTE的早期癥狀是較為明顯的，如果腿部出現疼痛、壓痛、腫脹、發紅，或不明原因的氣促、呼吸急促、胸痛、心跳加快和頭暈等癥狀，就提示存在VTE的可能，應立即就醫。”
防治關鍵：患者要主動預防、規范抗凝
雖然VTE存在致命風險，但總體上來說，它是可防可治的。李震教授說，活動少的老年人應該適當的運動，如果長期臥床，活動受限，也可以通過足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置、以及彈力襪等物理方法輔助運動，此外，高危人群還可以通過藥物抗凝來預防VTE的發生。
據悉，藥物抗凝是預防和治療VTE的主要措施，是多個臨床指南一致推薦的基本治療方案。目前，常用的抗凝藥物包括傳統口服抗凝藥物華法林，和新型口服抗凝藥，如利伐沙班等。“華法林等傳統的抗凝藥物，有出血風險，而且容易與其他食物和藥物產生相互作用，病人用藥期間間隔半個月就需要到醫院血檢，以監測藥效和副作用，這導致患者的依從性較差，很難嚴格遵醫囑規范用藥”，而新型口服抗凝藥則彌補了這一缺陷，劑量恒定、無需常規監測、發生藥物間相互作用風險低、食物藥物相互作用情況較少。
專家提示：抗凝過程中要嚴格遵從醫囑
雖然抗凝藥物是預防靜脈血栓的最有效手段，但抗凝不足或過量均會帶來風險，需要特別重視用藥安全。因此，患者使用任何一種抗凝藥物，都應嚴格遵從醫生的指導。李震教授提醒，靜脈血栓的治療是一個長期的過程，絕不可能一蹴而就，抗凝治療需要貫穿靜脈血栓治療的全程。切不可因癥狀減輕，而隨意停藥或私自調整劑量與用法，必須遵從醫囑定期復診，并進行規范治療至少3個月，或者根據病情需要更長時間，避免復發而危及生命。“即使是經過治療度過危險期的靜脈血栓患者，仍存在致死性肺栓塞復發的風險，一定要堅持抗凝治療，以有效降低死亡率和VTE的復發。”
院內管理：積極推進VTE防控體系建設
據悉，VTE是可預防的院內死亡的首要原因，高達60%的VTE發生與院內相關。因此，建立VTE防治體系是有效降低住院VTE患者的發生率和死亡率的重要手段。
2018年，國家衛健委發函，由中日友好醫院牽頭實施的“全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目”在全國范圍內正式啟動。李震教授表示，為積極響應國家衛健委提出的“提高”靜脈血栓栓塞癥的規范預防率”的醫療質量安全改進目標，鄭大一附院早在2016年就開始推進院內VTE防控體系建設，以提高住院患者VTE的防治能力和救治能力，合理構建醫院肺栓塞和深靜脈血栓形成的防治管理體系，并于2019年首批獲得“全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目”靜脈血栓防治中心優秀單位。“在這個體系內，骨科、腫瘤、普外、周圍血管等所有相關科室都被納入統一管理，每個入院患者都需要進行VTE的風險評估，在住院治療的全過程中，按照低危、中危、高危的風險程度進行相應的管理，以有效防范VTE的發生”。據悉，2019年，鄭大一附院又牽頭成立了“河南省肺栓塞和深靜脈血栓防治聯盟”，全省百余家醫院參與。聯盟以VTE防治中心建設為抓手，推進區域協同救治體系建設，規范診療流程，提升醫療質量安全水平，讓更多的靜脈血栓患者獲得早期的預防、及時的診治、持續的醫療管理，更好的守護患者生命安全。
正觀新聞·鄭州晚報記者 邢進
