12月7日，中共河南省委宣傳部召開“全面貫徹黨的二十大精神 奮力推進中國式現代化建設河南實踐”系列主題新聞發布會（第十七場），介紹和解讀我省醫保部門在全面貫徹落實黨的二十大精神方面的進展情況和成果成效。
參保人員醫保待遇水平穩步提升
據河南省醫療保障局黨組書記、局長岳文華介紹，5年來，我省不斷完善醫保政策體系，目前已初步形成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的醫療保障制度體系。
5年來，我省全面實施基本醫保門診統籌，持續深入推進職工醫保門診共濟保障機制改革，持續深化城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制，實現了基本醫保從住院到門診慢特病和普通門診的全面保障，參保人員醫保待遇水平穩步提升。2018年以來，全省基本醫保基金年度為參保人員支付醫療費用由977.91億元增長至1305.18億元，支付人次由 1472.78萬增加到1731.38萬，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別穩定在80%和70%左右。
累計資助2045.56萬困難群眾參保
我省對貧困人口實施醫保傾斜政策。2018年至2020年的脫貧攻堅期，醫保幫扶政策累計惠及貧困人口2551.74萬人次，減輕醫療費用負擔417.59億元。2021年以來，全省累計資助2045.56萬困難群眾參保，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上；三重制度惠及農村低收入人口2215.29萬人次，幫助減輕醫療費用負擔422.25億元。
集采藥品耗材價格平均降幅超50%
5年來，我省深入推進醫保重點改革。以帶量采購為核心，推進藥品和高值醫用耗材帶量采購改革。截至目前，全省集采藥品達726種，集采醫用耗材達173種，大量的常見病、慢性病、重特大疾病藥品和高值醫用耗材通過集采大幅下降，藥品耗材平均降幅在50%以上，累計節約費用430億元以上。
我省大力推行DRG/DIP支付方式改革。在全國率先實現統籌地區、醫療機構、病種、醫保基金“四個全覆蓋”，并率先完成結算清算，進一步提高了醫保基金使用效能。
新增和修訂722個醫療服務價格項目
我省規范醫療服務價格項目管理，先后分17批確定722個新增和修訂醫療服務價格項目，一批療效確切、臨床急需、價格適宜的新技術應用于臨床。2022年，開展口腔種植醫療服務價格專項治理，規范整合15個口腔種植類醫療服務價格項目，單顆種植牙費用由15000元左右下降至6700元以內，有效降低了群眾負擔。
累計追繳醫保基金42.7億元
5年來，全省醫保部門筑牢制度體系防線、協同治理防線、行業自律防線、信息技術防線、社會監督防線“五道安全防線”，聯合開展打擊欺詐騙保專項整治和醫藥領域涉及醫保基金使用問題集中整治，聚焦重點領域、重點科室、重點藥品耗材等，嚴厲打擊欺詐騙保行為，堅決守好人民群眾“保命錢”“救命錢”。
統計顯示，截至2023年10月底，全省累計檢查定點醫藥機構21.06萬家次，處理違規定點醫藥機構8.58萬家次，拒付追繳醫保基金42.7億元，行政罰款1.16億元，保持了高壓態勢，形成了有效震懾。
5076家醫療機構開通異地住院費用直接結算
5年來，我省持續優化醫保公共服務。深入推進醫保領域“放管服”改革和醫保系統行風建設，不斷整改提升、優化服務。我省持續推動異地住院和門診實現直接結算，全省已開通異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構5076家，異地就醫門診費用直接結算定點醫藥機構32921家，異地就醫門診慢特病直接結算定點醫藥機構1229家,開通住院服務的定點醫療機構數量位居全國第一。
建立“15分鐘醫保服務圈”
我省持續推進醫保經辦服務省、市、縣、鄉、村“五級”全覆蓋，建立“15分鐘醫保服務圈”，目前全省經辦服務已下沉至2518個鄉鎮（街道）、4.89萬個村（社區），切實打通醫保經辦服務“最后一公里”。
下一步，河南省醫療保障局將加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責明晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系持續推進改革，切實減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉。
正觀新聞·鄭州晚報記者?王紅
