金風送爽的九月，國家創傷區域醫療中心、北京積水潭醫院鄭州醫院建設再傳佳訊：北京積水潭醫院“學科新星”、手外科副主任醫師武競衡教授自本月起常駐河南，為中部區域患者提供一流診療服務。據悉，武競衡教授二十年如一日專研“雙手”，以精湛的醫術“手”護患者健康，成為北京積水潭醫院乃至全國手外科領域的“明星醫生”。此番常駐河南，武競衡教授的學術以及臨床科研水平，對大力助推河南及中原地區手外科技術水平的全面提升意義重大，也必將惠及更多的中部地區患者。
北京積水潭醫院手外科積淀深厚，被譽為“中國手外科搖籃和發源地”
北京積水潭醫院的手外科創建于1958年，其創始人、“中國手外科之父”、中國工程院院士王澍寰曾成功創造了世界第一例“斷指再植”手術。悠久的歷史、深厚的積淀，層出不窮的人才培養，成就了“中國手外科搖籃和發源地”的美譽。在診治斷肢（指）再植，腕關節損傷及疾患、臂叢神經損傷的治療及晚期功能重建、先天畸形和手部腫瘤等領域均居于國內外領先水平。
武競衡教授，就是這里走出的佼佼者之一。多年一線臨床工作的刻苦鉆研，融合美國梅奧醫學中心、日本名古屋大學醫學部、約翰.霍普金斯大學等海外頂級醫學中心馬不停蹄地學習、深造的成果，成就了如今技術全面、水平精湛、特長突出的“學科新星”。8月份從韓國交流學習回國之后，武競衡教授就接受了常駐鄭州，積極參與國家創傷區域醫療中心、北京積水潭醫院鄭州醫院建設的重任。而自他“走馬上任”的第一天，河南患者就感受到了切切實實的變化與便利。
“明星專家”坐診第一天，河南患者感受切實變化
9月10日，武競衡教授在北京積水潭醫院鄭州醫院坐診的第一天，即接診了一位腱鞘巨細胞瘤患者。據悉，腱鞘巨細胞瘤是一種惡性生長的良性腫瘤，也就是說，病情發展迅速，腫瘤圍繞關節一圈快速生長，不但壓迫骨頭與神經，還會侵蝕韌帶和指骨，使手指功能受損。雖然是良性腫瘤，但腱鞘巨細胞瘤對手指功能的損傷是不可逆的，越早治療，手指功能保留得就越多。且復發率較高，病人都希望尋找經驗豐富的醫生求醫，以期獲得更好的治療效果。
這位31歲的女性患者，患病已有1年多，左手食指的腫瘤已發展到花生米一樣大小。她之前在社交媒體上已經獲悉，武競衡教授在治療腱鞘巨細胞瘤方面有著極其豐富的經驗。而作為我國手外科的領域的“明星專家”，武競衡教授在北京積水潭醫院的號是很難掛的。患者不僅要提前一兩周搶號，由于床位緊張，手術排期也要等3個月以上。而得知武競衡教授已經派駐北京積水潭醫院鄭州醫院后，患者順利掛號就診，并已安排接受手術治療。
引進國外先進經驗與技術，成功開展淋巴靜脈吻合術治療淋巴水腫
在繼承與發揚北京積水潭醫院手外科傳統特色優勢技術之外，多年海外深造，武競衡教授還積極學習和引進國外最先進的診療方法和技術。淋巴水腫是一種常見病，指由于先天或繼發原因導致淋巴液回流受阻造成局部組織水腫。先天性淋巴水腫多由于淋巴系統發育不良，繼發性淋巴水腫可能與外傷、感染、腫瘤術后和放化療后、腫瘤浸潤轉移等有關。
武競衡教授表示，淋巴水腫若未得到有效處理，長期淤積的淋巴液會引起炎性反應，造成脂肪增生及間質纖維化，表現為淤積區域腫脹，皮膚質地改變，甚至反復發生蜂窩織炎伴疼痛，不僅影響外觀功能，還給患者帶來極大的心理負擔。嚴重的淋巴水腫會影響患肢的活動能力，增加發生皮膚感染和膿毒癥的風險，并可能導致皮膚變化和破損。淋巴水腫最常累及手臂或腿部，但也可能發生在胸壁、腹部、頸部和生殖器。
淋巴水腫發病率高達3.33%，我國惡性盆腔腫瘤術后的發生率在1%-47%，乳腺癌術后發生率在6%-30%。相對于龐大的患病人群，雖然既往對于淋巴水腫的治療方式較多，但因其治療時間長，且治療效果欠佳，已經成為當前的臨床難題之一。引進國外的先進經驗和技術，2023年12月，武競衡教授團隊為一名67歲的淋巴水腫患者成功開展了北京積水潭醫院首例淋巴靜脈吻合術（LVA）。
開展超級顯微鏡下淋巴修復術，確立學科特色優勢實現技術轉型
武競衡教授表示，通俗地講，淋巴靜脈吻合術就是重建被破壞的淋巴循環。LVA主要通過淋巴管與靜脈的吻合，使局部淤積的淋巴液直接回流入靜脈系統，減輕患者癥狀。人體的淋巴系統不但肉眼不可見，甚至一般的顯微鏡也看不到，需要放大40倍以上的超級顯微鏡。LVA就是一種在超級顯微鏡下操作的超級顯微外科手術，針對淋巴水腫的治療，效果立竿見影。“我們開展的首例LVA，患者來院時左上肢比右上肢粗近兩倍，術后第一天，患者腫脹的手臂就明顯小了一圈。”
河南是人口大省，連續數年的河南省腫瘤登記年報顯示，乳腺癌是威脅女性健康的頭號殺手，宮頸癌也持續高居惡性腫瘤發病率前十，淋巴水腫是腫瘤術后嚴重的并發癥之一，而我省在超級顯微手術治療淋巴水腫方面基本屬于空白。武競衡教授說，此次常駐鄭州，重點工作之一就是盡快在臨床開展超級顯微鏡下淋巴修復手術。“希望通過我在鄭州的工作，盡快實現手外科的技術轉型，確立顯微修復、周圍神經、功能重建、腕關節等手外科各個專業組的設置，確立鮮明的學科特色優勢”，從而助推國家區域創傷醫療中心、北京積水潭醫院鄭州醫院的建設。
不斷嘗試新技術新理念，促進淋巴水腫治療程序化、規范化、標準化
這次韓國學習歸來，武競衡教授還有更多的計劃。北京積水潭醫院手外科作為國家顯微技術培訓中心，通過不斷的技術革新，已經達到超級顯微外科水平。手外科顯微肢體修復中心團隊，未來將深入開展淋巴水腫的綜合治療。武競衡教授表示，“目前，國內顯微淋巴修復手術剛剛興起，主要以LVA為主，但是國外已經有淋巴結靜脈吻合、血管化淋巴結移植等很多種方法”，比如淋巴結靜脈吻合，比起淋巴管靜脈吻合操作更容易，這在韓國已經是非常常規的手術。又比如目前LVA時使用的顯影劑吲哚菁綠，打入淋巴組織后，需要在熒光顯微鏡下看淋巴管顯影，而國外采用的Fluroscein顯影劑，在普通顯微鏡下就能看到淋巴管，更方便，更精準。另外，目前國際上還有一種最新的人工材料，將之固定在淋巴結和皮膚下，建立一個人工淋巴管道。“未來，我希望能在國家區域創傷醫療中心、北京積水潭醫院鄭州醫院的建設中，引進這些新的技術和理念，給每一位淋巴水腫的患者制訂‘個性化’治療方案，促進淋巴水腫綜合治療的程序化、規范化、標準化。”
此外，顯微淋巴修復手術的方式和原理，與鄭州大學附屬鄭州中心醫院今年新開展的治療阿爾茲海默病的革命性新技術——“頸深靜脈淋巴管—靜脈吻合術”是相通的，這些新的技術和理念也可以應用于治療阿爾茲海默病和帕金森綜合征的探索。
記者 邢進 通訊員 高雯靜
