3月28日，河南省醫保數據定向發布鄭州現場會在鄭舉行。會上，河南省第一組醫保AI數智人“鄭小醫”和“鄭小保”正式亮相。
據介紹，“鄭小醫”“鄭小保”是河南省醫保首次上線的兩位AI數智人。這兩名數智人以鄭州市醫保系統工作人員為原型，融合“醫保語音助手”與Deepseek大模型研發而成，可通過鄭州醫保公眾號、12393醫療保障服務熱線、醫保自助終端等多種渠道為參保人員提供政策解答和業務咨詢等服務。相對于傳統的咨詢服務，AI數智人能夠深度理解醫保政策和用戶問題，提供精準詳細且個性化的解答。同時，具備強大的學習能力，通過大數據分析及時發現熱點問題，可不斷適應醫保政策變化，優化服務內容，提供在線醫保政策和辦事指南咨詢，為用戶帶來更加便捷、高效、智能的醫保咨詢體驗。
鄭州市醫療保障局介紹了省會醫保基金運行和醫保改革創新情況。河南省及鄭州市醫保數據工作組發布了2024年度省直和鄭州市醫保基金收、支、余情況，通報了重點數據指標，講解了DIP付費改革情況，分享了醫保數據使用價值案例，解析了典型欺詐騙保案例和“藥品追溯碼”采集應用情況。
醫保數據定向公開是深化醫療保障制度改革的具體行動，也是推動全省醫保治理精細化、智能化、透明化的重要環節。未來，全省醫保部門要進一步建好用好醫保數據工作組機制，逐步豐富數據公開內容，做好醫保數據發布工作，以公開促理解、以公開促治理、以公開促發展，通過亮基金家底、曬改革進展、比資源消耗和查數據異常，讓醫療機構及時了解基金運行情況、明確改革方向和轉變發展方式，增進改革協同，促進醫療價值創造與醫保基金可持續發展有機統一，為人民群眾提供高質量的醫保、醫療服務。
記者?王紅
