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6月6日是中國房顫日，今年的主題是“關注房顫，預防卒中”，意在提醒公眾重視“房顫”這個公眾不熟悉的疾病。今年中國房顫中心總部發出特別提醒：關注房顫從篩查開始，重視早期診斷、今早治療、規范抗凝，以預防卒中的發生。為此，河南省房顫中心聯盟積極推進2021年“中國房顫日”的宣傳活動在我省落地。據悉，“中國房顫中心”項目于2016年啟動伊始，河南就積極參與，截止目前，我省房顫中心認證單位已有26家，并于2019年3月18日成立了省級聯盟，今年又有20家單位正在積極申報中。
早發現早治療是房顫患者預防卒中的關鍵
房顫是臨床常見的心律失常，也是對健康危害最大的老年性疾病之一，它與嚴重卒中、心力衰竭和死亡風險增加密切相關。房顫患者卒中風險是非房顫患者的5倍，我國卒中患者中，約有7-8成是由房顫引起的。
近年來，房顫的發病率呈逐漸年輕化的趨勢。河南省胸科醫院院長袁義強說，房顫的整體人群發病率為0.1%-1%，據此推算，中國有房顫患者1000萬人左右。房顫所致卒中危害嚴重，具有高致殘率、高病死率及高復發率的特點，早期發現房顫，才能提早開始卒中預防。
而與此相對應的是，房顫發病隱匿，有相當一部分人癥狀不明顯。袁義強說，“有的房顫患者可能沒有任何癥狀，僅在常規體檢或者其他原因就診時發現，沒有癥狀不代表沒有風險，我們建議65歲以上老人要篩查房顫，做到早發現、早診斷、早治療。”需要提醒的是，確診房顫常規用心電圖，由于檢測時間短對陣發性房顫的診斷價值非常有限，容易漏診。也就是說，心電圖沒有檢測出房顫，并不意味著沒有房顫。目前，臨床有多種監測手段協同提高房顫的檢出率，比如長程動態心電圖等。
規范抗凝治療對預防卒中意義重大
房顫為什么會引發卒中？袁義強表示，這是因為房顫會導致心臟內血流速度減慢，使得血液在左心房左心耳部位滯留，形成血栓。血栓一旦脫落就可能隨血流進入動脈，引發血栓栓塞，血塊進入腦部，就會導致卒中。
目前，治療房顫的主要方法有導管射頻消融、藥物、電復律等。在所有治療手段中，最關鍵的就是抗凝治療，其目的在于阻止血栓形成，預防卒中發生。袁義強說，“雖然房顫并非只有老年人才會得，但隨著年齡的增長，房顫的發生率會升高”，而且由于老年患者常伴有高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等疾病，日常需要接受多種藥物治療，所以在選擇抗凝治療預防卒中時要綜合考慮整體情況。臨床數據顯示，新型口服抗凝藥物，能夠更好地降低75歲以上老年患者的缺血性卒中和出血事件，同時能夠延緩腎功能失調，是高齡房顫患者起始抗凝治療應首選的藥物。此外，除了抗凝治療以外，對于已經發生過卒中、發作時癥狀比較明顯的患者，或者相對年輕，因房顫導致心想功能障礙的患者，可以考慮導管射頻消融。
河南房顫中心聯盟積極倡導“以患者為中心”的綜合管理模式
由于房顫發病隱匿、癥狀不明顯的特點，公眾對這種疾病的認知度很低。有相當一部分人患者首發癥狀就是卒中，而一旦發展為卒中，勢必給家庭和社會帶來沉重負擔，所以提高公眾對房顫的認知和重視程度，早期發現，規范治療至關重要。
這也是2016年啟動的“中國房顫中心”項目的目的，作為河南省級聯盟主席，袁義強表示，既往房顫管理側重于房顫相關栓塞預防以及心室率和節律管理，近年來，隨著對房顫認識的發展和研究證據的積累，房顫的綜合管理理念逐漸深入人心。“房顫綜合管理強調在做好房顫相關栓塞預防的基礎上，關注患者生活質量的改善以及合并癥的治療，以期進一步改善患者的預后，包括合并疾病和危險因素的優化管理，比如對高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停、心力衰竭、冠心病等的早期診斷和規范化治療”，生活方式的改善也是非常重要的環節，如減重、適當體育鍛煉等。此外，房顫的綜合管理需要專業團隊的參與，“除心內科醫生外，我們希望神經內科醫生、內分泌醫生、睡眠專家等也參與其中，組成多學科團隊為管理提供依據，定期進行多學科會診，指導和調整治療方案。”
鄭報全媒體記者? ?邢進
