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嬰幼兒患者因為尚不能表達病癥，一直是醫院兒科臨床診療的“難點”。2月22日，記者從阜外華中心血管病醫院獲悉，阜外華中心血管病醫院多學科醫療團隊利用食管調搏為1歲患兒確診疾病，這是省內首例經全麻下小兒食管調搏檢查。
據介紹，患者小月月今年剛滿一歲，前段時間突然在家哭鬧不止，一邊哭一邊大喘氣，呼吸特別快。持續了5個小時都沒有緩解。經當地醫院常規心電圖檢查顯示：寬QRs波心動過速。由于患兒病癥鑒別診斷較為復雜，在當地醫院的建議下，家長帶著孩子來到阜外華中心血管病醫院。
臨床診斷上，很多類別的心律失常都可以是寬QRS波心動過速，其中室性心動過速與室上性心動過速的鑒別診斷尤為重要，二者的治療方法截然不同，明確診斷，關系到患兒后續治療方案的選擇，必須要仔細甄別。
為確保安全性并明確診斷，兒童心臟中心、麻醉科、心肺功能科多學科專家共同討論后，決定對患兒進行在“靜脈全身麻醉下經食管心臟電生理檢查”。
檢查過程中，多學科醫療團隊默契配合。在給小兒麻醉后，從口腔插入食管電極導管，連接食管導聯電圖，心電圖機上清晰地顯示出食道心房波及心室波。
隨后，按照標準檢查流程，用心房連續刺激誘發了心動過速，經過鑒別診斷，原來患兒的這種寬QRS波心動過速為室上性心動過速的一種：左側旁道參與的順向型房室折返性心動過速，伴室內差異性傳導。整個診斷過程緊張有序，順利完成。
有了準確的診斷結果后，患兒的下一步治療也有了明確方向，醫師和患兒家屬溝通后，擇期行心內電生理進一步檢查，后經心內電生理證實了食管心臟電生理的診斷，并予以干預治療。
據介紹，經食管心臟電生理檢查，又叫食管調搏，是一種無創心臟電生理檢查。這項檢查借助于食管與左心房毗鄰的解剖特點，利用放置在食管內的電極導管，刺激起搏左心房，將食管電極導管與心電圖連接即可記錄到與冠狀靜脈竇電極相似的食管導聯心電圖，可用于心律失常的診斷和鑒別診斷、誘發和終止。這一檢查常規于診室開展，無須麻醉，經濟安全有效。
但由于本例患兒年齡小，無法配合，為確保安全性，經多學科參與，在全麻下進行食管調搏，為省內首例經全麻下小兒食管調搏檢查，拓寬了常規食管調搏的檢查思路。
鄭報全媒體記者 王紅
