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對于長期伏案工作或喜愛運動的人群來說，肩周炎是個熟悉的詞匯。這些人群普遍存在的肩膀疼痛、活動受限等問題，經常會被診斷為肩周炎。而實際上，臨床被診斷為肩周炎的，有60%都是肩袖損傷。如果當成肩周炎來治療，不但療效不理想，而且會越來越重。
在鄭州大學附屬鄭州中心醫院，有這樣一個獨特的學科，專門解決肩袖損傷修復問題。這個名為關節與運動損傷的新興學科，是運動醫學和骨科的交界地帶。關節與運動損傷病區主任劉德鼎說，“運用肩關節鏡技術來修復肌腱損傷、治療肩關節脫位是我們的特色優勢項目，尤其是關節鏡微創治療肩關節反復脫位的LATARJET手術，全國能獨立完成這項手術的醫生只有60余人，河南省內只有我一人”。
臨床約有60%的肩周炎患者被誤診
癥狀實際由肩袖損傷引起
鄭州大學附屬鄭州中心醫院關節與運動損傷病區成立于2020年6月，是鄭州市級醫院中唯一設立了這個獨立二級學科的醫院。診療范圍是各種關節創傷以及關節疾病，這些疾病主要有兩種情況，一種是意外損傷，比如外傷（車禍）、打籃球踢足球等體育鍛煉引起的肩膀、膝蓋、髖關節、踝關節扭傷；一種是自然老化，也就是說因為年齡的關系，中老年人的關節退化、老化，然后逐漸出現了一些關節疼痛、活動障礙等癥狀”，而所謂肩關節鏡技術，其實就是將關節鏡應用于肩關節的治療，這是真正意義上的骨科微創技術。
當很多人出現了肩膀疼痛，手臂活動受限，抬不起來，背不過去時，很多醫生甚至是骨科醫生都會認為這個毛病就是肩周炎，而群眾自己也很認可這個診斷。但實際上對患者進行監控的話，會發現這其中大概有60%的患者并非肩周炎，而是肩袖損傷引起的。“通俗的講，就是肩膀上的一些肌腱，也就是老百姓說的筋出了問題，所以引發了癥狀”，劉德鼎說，在很多醫生和患者的概念里，肩周炎就是貼貼膏藥、做做針灸理療、適度鍛煉等保守治療，沒有什么更好的方法。但是被誤診的那60%的患者，這樣治療不但效果不佳，反而會隨著年齡的增長癥狀越來越重，情況越來越差。
肩關節鏡治療肩袖損傷和肩關節脫位
術后可望完全恢復正常
而肩關節鏡治療，是一個微創手術，它通過3-4個直徑4毫米的小切口，真正解決關節內的這種病損，比如肩袖損傷，“也就是肌腱斷了或者撕裂了，關節鏡進去之后我們給患者做修復，修復之后，肌腱后期愈合了，肩膀就能完全恢復到一個正常的狀態”，劉德鼎表示，肩關節鏡修復肩袖損傷，患者術后狀態大概能恢復到損傷前的9成左右，完全不影響正常的生活工作和日常運動。1年前，劉德鼎曾為一名87歲的老人做了肩關節鏡修復肩袖損傷手術。這位老人持續肩痛四五年，一直當成肩周炎治療，效果不佳，手臂活動幾乎完全受限。通過手術修復、松解，術后半年，老人的疼痛消失，手臂完全恢復正常。
肩關節鏡技術運用較為廣泛的另一個情況，是肩關節脫位，也就是俗話說的胳膊脫臼。肩關節脫位，第一次一般首先考慮手法復位，但是反復的肩關節脫位，就需要考慮手術治療。劉德鼎說，肩關節反復脫位者主要集中在青少年和老年兩個年齡段，“肩關節反復脫位非常痛苦，熱愛運動的青少年也不能再做運動，可能一個投籃、一個伸展都能引發脫位；另外如果一直得不到根治，發展到終末期就需要關節置換，硬生生把一個小毛病拖成大病”。而肩關節鏡技術可以根治肩關節反復脫位，使患者恢復到穩定狀態，進行各種極限活動，劉德鼎表示，“人體的各種器官和關節，通俗的來講總是‘原裝的比移植、置換的好’，所以對于肩關節反復脫位患者來說，這個手術有百利而無一害”。
推廣肩關節鏡技術應用
提高中原地區規范診療水平
畢業于上海第二軍醫大學的劉德鼎，曾在長三角發達地區工作過10年。以他在兩地執業的經驗，江浙發達地區對肩袖損傷、肩關節反復脫位的重視程度要遠高于中原地區。“肩關節鏡治療肩袖損傷和肩關節反復脫位，在江浙地區已經是非常普遍的診療項目，但是在河南卻剛剛起步不久”，目前，省內開展這項技術的只有幾家大醫院，而鄭州大學附屬鄭州中心醫院是其中唯一將“關節與運動損傷”設置為獨立二級學科的醫院。劉德鼎表示，這種狀況一是基于兩地經濟水平差異，群眾對生活質量的要求，二是業界和公眾對這些疾病的認知程度還十分有限。“就我們來說，當前迫切需要做的工作，一是這項技術的推廣、交流和提升，二是對公眾的健康科普。”不久前，“肩關節鏡技術的應用與推廣”入選鄭州市名醫支持項目，此前，由鄭州市人社局授予的“劉德鼎關節鏡診療技術技能大師工作室”，也在科室掛牌成立，這無疑為這項技術的進一步發展和提升創造了絕佳的背景和條件。
“我們的目標是面對醫生和患者，把這項技術本身以及它所帶來好處，進行持續的推廣和提升，從而使更多醫生掌握這項微創手術，掌握肩袖損傷的診斷和治療方法”。據悉，作為該“名醫支持項目”的負責人，劉德鼎計劃用1-2年的時間，通過舉辦學術會議，邀請國內外知名專家講座和教學，小范圍舉辦學習班、短期培訓等方式，從理論和操作兩個方面，開展基礎授課、手術觀摩、模擬器實操等，為中原地區培養一批肩關節鏡技術人才，從而使更多患者受益。
正觀新聞.鄭州晚報記者 邢進
