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腦卒中俗稱中風，包括缺血性卒中（腦梗死）和出血性卒中（腦出血）。其中，缺血性卒中占所有卒中的70%-80%。腦卒中已經成為中國居民第一位死亡原因，具有高發病率、高致殘率、高死亡率和高復發率的特點，且呈現逐漸年輕化的態勢，給社會和家庭帶來沉重負擔。在鄭州大學附屬鄭州中心醫院，神經介入、腫瘤綜合介入病區采用微創介入技術治療腦血管疾病，取得了良好的效果，給眾多腦血管疾病患者帶來了新生的希望。神經介入、腫瘤綜合介入病區副主任醫師劉俊中表示，在腦血管疾病領域，微創介入的出現，符合社會和疾病譜發展規律，滿足群眾健康需求，“作為一種新興技術，微創的介入治療取神經內外科之所長，不吃藥、不開刀、創傷小、療效好、恢復快，可以更好地服務于臨床。”
一個米粒大的小孔
解決腦血管疾病
急性腦梗塞是指腦供血動脈突然中斷后導致的腦組織壞死，通常由于供應腦部的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，致血管狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足或中斷而發病。劉俊中說，傳統的內科手段治療急性腦梗塞，大部分患者都會留下偏癱、肢體功能受限等后遺癥，嚴重影響生活質量。神經介入、腫瘤綜合介入病區的優勢就在于，針對急性的以及慢性的病因明確的腦血管疾病，從病因病根上進行治療，“腦梗就是腦血管堵住了、狹窄了，我們采用微創介入技術，只需要在大腿根部穿刺股動脈，通過一個米粒大小的孔進入導絲，把堵住的血栓拉出來，使血管暢通，狹窄的放支架擴張，讓血流順利通過，從根本上解決問題”。
而針對急性腦出血，微創介入治療的重點是一種特殊類型的腦出血——蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤破裂。通俗地講，顱內動脈瘤就是腦血管鼓了個包，雖然流行病學文獻數據顯示，顱內動脈瘤破裂的概率只有1%-7%，但一旦破裂致死率卻很高，“顱內動脈瘤第一次破裂的死亡率是30%，第二次破裂死亡率高達60%-70%”，所以，顱內動脈瘤是一種風險極高的疾病。劉俊中表示，在神經介入專業發展起來之前，神經內科對這個病是沒辦法治療的，而神經外科需要開顱手術，且有些顱內動脈瘤生長的部位，即使開顱也無法看到和探及，“但微創介入技術是通過人自身的血管管道治療，在高精度儀器的監測下抵達病灶，大約半個小時到一個小時左右就能修復血管，解決問題，把這種疾病極高的致死率降下來，可謂力挽狂瀾。”
對于心腦血管疾病來說，預防的價值大于治療，而在腦血管疾病的預防方面，微創介入技術也比神經內科和外科都有特別的優勢。劉俊中說，“在腦血管已經狹窄但尚未堵塞時，顱內動脈瘤已經形成但尚未破裂時，采用微創介入技術擴張和修復血管，消除風險和隱患，就是徹底的預防”。
逐年高發并呈年輕化態勢
腦梗塞防治意義重大
上世紀90年代末，鄭州大學附屬鄭州中心醫院引進神經介入技術治療腦血管疾病，迄今已開展介入手術15000余例。隨著社會經濟發展和人們生活方式的改變，疾病譜也產生了變化，腦梗塞逐年高發，并呈現出越來越年輕化的態勢。劉俊中說，科室每年接診的三四百例病例中，不僅40余歲的急性腦梗塞患者很常見，甚至18歲、20余歲的患者也屢見不鮮，“我們救治的病人，大部分都能正常回歸社會，從這種意義上講，每挽救一個人，就是挽救了一個家庭甚至數個家庭”。
2019年，劉俊中曾經救治過一位27歲的急性腦梗塞患者。“患者入院時已經危在旦夕，一旁哭哭啼啼的妻子還懷著六七個月的身孕”，經過緊急微創介入治療，成功取出血栓，打通血管。在治療的過程中，又證實這位患者是由于心臟病引起的腦梗。經多方會診，又轉入相關科室接受了心臟微創手術，最終徹底痊愈出院。“現在我們還對這位患者定期隨訪，當時懷著的孩子已經三四歲了，一家人過得很好。如果當時這個患者沒搶救過來，后果不堪設想。”
近年來，神經介入、腫瘤綜合介入病區還接診過多例18-20余歲的腦梗患者，多為在校女大學生。劉俊中表示，這些年輕女孩突發腦梗塞，一部分原因是生活不規律，天天刷手機點外賣，活動量很少，加上一部分人有先心病，另外一些有靜脈血栓，“這些有靜脈血栓的女孩，大部分長期服用治療痛經、月經不調、多囊卵巢綜合征的藥物，靜脈血栓的產生可能與藥物的副作用有關。”
在治療腦血管疾病之外，神經介入、腫瘤綜合介入病區還可以解決與之相關的后遺癥。“比如有些患者腦梗塞之外，還有糖尿病、高血壓，有些患者合并大血管病變，有些患者腎臟血管狹窄，血壓高到藥物無法控制，有些患者腿部血管狹窄，我們都可以通過微創介入的方式去解決問題。”
技術精湛
首批掛牌“國家級腦卒中適宜技術培訓基地”
神經介入、腫瘤綜合介入病區介于神經內科和外科之間，以影像診斷與治療為基礎，劉俊中說，上世紀90年代末，介入科老主任和現任主任分赴上海和廣州學習介入技術，1999年即在院內全面開展，大力推廣。到2003之后，微創介入技術已經相當成熟，2006年，介入專業單獨成科。2015年，全球對腦血管疾病的關注和防治達到了空前的高度，神經介入技術也得以飛速發展。借助這股東風，介入科在2016年進行了精細的亞專業分工，神經介入專業直接瞄準腦血管疾病的防治。2018年，醫院設置了神經介入、腫瘤綜合介入病區。
自2015年起，國家衛健委就對全國開展神經介入技術的醫院進行質控，首批參與質控的醫院全國約有100多家，目前已經擴大到600多家，劉俊中表示，自從被納入質控體系后，鄭州大學附屬鄭州中心醫院的神經介入質控排名最高為全國第二，最低也在前50位，平均排名在全國前十幾位。在這個基礎上，2020年10月26日，神經介入、腫瘤綜合介入病區迎來了意義非凡的時刻——國家腦防委授予的“國家級腦卒中適宜技術培訓基地”掛牌。這塊牌子意味著，鄭州大學附屬鄭州中心醫院可以在全國范圍內，對開展神經介入技術醫院的專業技術人員進行師資培訓。劉俊中說，“我們是首批掛牌的培訓基地，在全國范圍內，首批掛牌的醫院只有60余家，這是對我們技術與實力的認可。”
正觀新聞·鄭州晚報記者? 邢進? 通訊員? 陳亞平
