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《黃帝內經》記載“黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。”中醫在治療呼吸系統疾病方面，有著豐富的臨床經驗和論述，《黃帝內經》中，就有專門的《咳論篇》，系統論述各種咳嗽的病因、病機、癥狀、傳變及治療方法。醫圣張仲景的《傷寒雜病論》，更是全面闡述了外感熱病的治療規律，至今仍是中國中醫院校開設的主要基礎課程之一。
鄭州市中醫院ICU二病區，成立于2022年12月，是醫院最年輕的科室，主要收治以呼吸為主的內科急危重癥患者。該科楊彥偉副主任醫師說，“我們的目標是‘西醫不落后，中醫做最強’”，他的團隊運用中西醫結合的方式，突出中醫在治療呼吸系統疾病方面的優勢，辨證施治，廣泛應用中藥湯劑、膏方、針灸、敷貼、塌漬等多種療法，在救治急危重癥患者、感染后的頑固性咳嗽、支氣管哮喘、過敏性鼻炎方面，取得了良好的療效，深受患者好評。
“六位一體”個體化治療方案
成功救治101歲重癥患者
2022年12月，國家防疫政策做出調整，為了保障急危重癥患者的救治，鄭州市中醫院挑選精兵強將，組建了ICU二病區。楊彥偉副主任醫師在上海中醫藥大學讀研時，攻讀的方向就是呼吸專業，又有在肺病科工作13年的豐富臨床經驗。“我們科室成立之后，主要治療方向就是中西醫結合，治療以呼吸疾病為主的內科急危重癥，我們提出的口號‘西醫不落后，中醫做最強’，要求在現代醫學技術方面不能落后，而且中醫方面我們要做最強的”。
2023年3月22日，ICU二病區收治了一位101歲的老人。患者咳嗽劇烈、胸悶氣喘、雙下肢水腫多日未見好轉，經過一系列檢查以及詳細的病史詢問，老人除了既往患有腦梗塞、高血壓、冠心病等基礎疾病外，還合并了慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、心力衰竭、電解質紊亂、低蛋白血癥等諸多問題，病情重且復雜。
ICU二病區醫護團隊高度重視老人病情，經綜合評估后，為老人量身定制了“六位一體”治療方案和個體化的護理方案。中醫中藥方面，入院當天給予中藥湯劑，并每天根據病情變化，針對病因病機，及時調整。同時，配以中藥穴位貼敷，以肅降肺氣，宣肺止咳，緩解癥狀，縮短治療病程。西醫方面則進行無創輔助通氣、抗感染、止咳平喘、強心利尿、改善心肺功能等治療。營養支持方面，根據老人的個體狀況，由營養科醫生制定了專人營養方案，并持續追蹤患者營養狀態。結合MDT會診，康復科介入進行肺康復鍛煉、對患者及家屬進行心理疏導等綜合治療。
經過一周的精心治療和護理，這位百歲老人病情逐步好轉，終于康復出院。面對患者女兒的感謝，楊彥偉表示：“希望帶領年輕的團隊探索中西醫結合治療呼吸急危重癥以及慢阻肺、慢性咳嗽、過敏性鼻炎等內科常見病多發治療的方案，努力爭取以更有效的辦法、更低的成本，給病人帶來更好的療效。”
開設肺病門診
服務亞急性呼吸系統疾病患者
為了充分發揮楊彥偉長期從事肺病科臨床工作具有豐富診療經驗的優勢，ICU二病區還設置了一個肺病門診，針對亞急性呼吸系統疾病開展診療服務。頑固性咳嗽是流感、支原體等各種呼吸道感染后常見的后遺癥，楊彥偉說，6月份肺病門診量近1000人次，一半以上的患者以咳嗽為主訴癥狀。從現代醫學的角度講，這些都是感染后咳嗽，但從中醫的角度來看，這種時候往往是邪氣未盡，正氣已傷，《黃帝內經》中已經提到“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也”，需要辨證施治，祛邪扶正。“針對這些慢性感染，根據患者個體情況不同，我們中醫常用的疏風散寒、清熱化痰、溫肺化飲、養陰潤燥、補肺健脾等中藥湯劑，經過一段時間的治療，都能起到很好的效果。”
不久前，楊彥偉的肺病門診接診了一位間斷咳嗽8年的女性患者。這個患者自訴曾多次行胸部CT、肺功能檢查未見異常，輾轉多家醫院，中西醫治療效果欠佳。楊彥偉為她進行了中醫辨證，認為其既有風邪未解，肝火痰熱的實證，又有肺脾氣虛的虛證，遂對證用藥。后續經過2個月的治療，癥狀完全消失。
發揮中醫藥優勢
積極防治各類呼吸系統疾病
在呼吸系統疾病中，頑固性咳嗽只是中醫優勢病種的一種。楊彥偉表示，針對不明原因發熱、病毒性感染等感染類疾病，慢阻肺、肺間質纖維化等慢性疾病，過敏性鼻炎、哮喘等反復發作的疾病，中醫藥干預和防治都能起到很好的效果。例如中醫藥膏方應用于慢阻肺、肺纖維化等慢性疾病的防治，楊彥偉說，對于這些在康復期的慢性疾病患者，他們出院后病情處于一個穩定期，如果長期服用中藥湯劑調理，肯定有很多不便之處。“針對這種情況，我們將中藥濃縮處理，加上一些塑型劑，加工制作成中藥膏方，口感好，方便服用，且有穩定的療效”。
ICU二病區收治的一位慢阻肺患者，住院一周多，出院時雖然病情穩定，但活動能力還是不行，稍微走幾步路就喘，楊彥偉給他開了中藥，加工制作成膏方，日常服用。經過一段時間的調理，患者行動能力明顯改善，能夠自如地步行甚至爬樓梯。目前已經廣為人知、公眾接受度很高的“冬病夏治”，這種貼敷療法誕生之初主要就是針對慢性咳嗽、過敏性鼻炎、哮喘呼吸系統疾病的，“如果患者屬于虛寒，用三伏貼作為輔助治療，可以取得很好的效果。”包括常見藥物小柴胡湯、小青龍湯、麻黃湯，都是防治呼吸疾病的中醫經典驗方。
隨著國家大力發展和推廣中醫藥、居民健康素養的不斷提高，大家對中醫藥的認可度也在不斷提升，楊彥偉表示，“綜合這些因素，為我們發揮中醫藥優勢防治呼吸系統疾病創造了良好條件”。
正觀新聞·鄭州晚報記者 邢進
通訊員 路瑞娜 朱清
