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在鄭州市中醫院，乳腺科主任李政的門診常常“一號難求”。每逢他的坐診日，乳腺科診室門外一大早就排起長隊。為了不讓患者白跑一趟，他總是盡量滿足患者加號的需求。原本半天的門診，他常常看到下午或者傍晚時分。多年來，他不敢出差甚至絕少請假，因為之后等待他的，不僅僅是加班幾小時那么簡單，電話問歸期的、病痛盼歸期的患者，往往令他坐立難安、歸心似箭。這樣繁忙的日程已成為他的生活常態，但李政卻累并快樂著。對于一個醫者來說，被如此迫切地需要著，就是來自患者最大的肯定。而李政常說，“做自己喜歡做的事就不覺得苦，看著病人哭著進來、笑著回家，所帶來的成就感是什么也比不了的”，這份甘之如飴，則是醫患之間飽含情誼的雙向奔赴。
中西醫結合，“乳”此美好
余華曾說過：“一個人的童年是可以決定他一生的。”李政出生在中醫世家，家族擅長中醫外科診療。從小，他看到長輩們用草藥治好了一個個因脈管炎、瘡瘍導致皮膚潰爛的老鄉，讓他們免受截肢之痛，幫他們祛除了牛皮癬的長期折磨，承家傳，學中醫的愿望便扎根在他心里。大學填報志愿，他毫不猶豫地報考了中醫類院校。2000年，李政來到鄭州市中醫院外科工作。當時，他看到許多積奶、乳腺結節、乳腺炎甚至乳腺腫瘤的患者來尋求中醫治療而不得，便主動請纓，承擔起乳腺科的工作。
一開始，女患者常常“繞過”他這個乳腺科男醫生，他雖然理解，但接診中患者對性別的偏見和排斥，卻讓他深感任重道遠。“中醫自古就有內外婦兒之分，其中的‘外’指的就是包括乳腺疾病在內的中醫外科。古代的醫生多為男性，這說明乳腺病患者并不忌諱醫生性別”，李政說，這讓他更加堅定的認識到，要刻苦鉆研，要用實際工作能力改變這種現象。
中醫認為，“外之癥必根于其內”。乳腺病發生多與情志關系密切，情志不暢引起臟腑功能失常，其中以肝郁最為多見。肝郁日久導致氣滯痰凝血瘀，從而表現出不同的臨床癥狀。中醫理論重視精神調適，始終將情志失調與軀體疾病視為一體。情志護理、身心同調在治療乳房病患者中有重要的地位。“所以中醫在治療乳腺病的過程中，不僅關注疾病本身，更注重人的整體，包括心理”，李政認為，對于乳腺疾病，要充分發揮中西醫結合優勢，在治療過程中采用傳統與現代相結合，整體與局部相結合，內治與外治相結合的診療思維，不斷發掘、研究二者之間的內在聯系，尋找結合點，并為臨床治療開辟更廣泛的途徑，提高治愈率。
在這種理念的指導下，乳腺科不僅有根據臨床經驗研制開發的院內丸、散、膏、丹、茶包等，也有貼敷、封包、溻滋、撳針、藥透、點穴、艾灸等中醫特色方法；同時能開展乳腺癌根治術、乳癌保乳術、乳頭內陷矯正術，乳腺膿腫置管引流、乳房結節微創旋切術、肉芽腫性乳腺炎微管灌注術；并結合中醫治未病思想、貫穿手術病人前后參與治療，調節患者氣血陰陽平衡，提高機體免疫及抗病能力，有效地預防了疾病的發展及再發，更避免了多次手術的可能，對于放化療的毒副作用也能有效的降低和預防，盡量減少或避免患者痛苦。
多管齊下，“量身定制”化解步步“胸”險
乳房對女性而言，是健康、是美、是自信，也是哺育后代的一種使命。為了這份美和責任，女性的一生卻要面對許多未知的“胸”險。輕的如積乳、乳汁不足、乳腺炎、結節、增生，重的如腫瘤、近年來發病逐漸增加的漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等。而在李政看來，不管是哪種情況，都不能“頭痛醫頭、腳痛醫腳”：乳腺健康與氣血的盛衰及經絡的暢通有著密切的關系，中醫對于大多數乳房良性疾病的治療有優勢和特色，堅持遵循中醫的“整體觀念”辯證思維治療指導原則，采取“宜中則中、宜西則西、中西互補”的診治理念，更好的受益乳腺病患者。
“我們診治各類乳腺疾病從來也不是‘單兵作戰’，而往往是雙管齊下甚至多管齊下”，比如哺乳期的乳腺炎和乳汁不足，會根據每個人的體質辯證分析，針對性調理，外治膏藥，貼敷、封包、溻滋、中醫定向藥透，理療、積乳手法疏通及首創的“背后催乳手法”等進行治療，效果顯著；比如女性常見的增生和結節，“乳腺增生”在西醫看來不是病，是一種周期性的生理現象，但中醫認為乳腺增生患者發病常有較為明顯的精神因素，且病情隨著情志變化而消長，即乳房出現脹痛與腫塊在情緒波動時尤甚，并伴有胸悶噯氣、精神不振、虛煩不寐、月經不調等癥狀。所以治療時會進行整體調理，“門診上常有患者原本是來治增生的，結果發現原來的失眠、長斑、月經不調也給治好了，這就是大家常說的‘標本兼治’。”
再比如結節，有些是多發性的，單純的手術往往不能徹底解決問題，過幾年又會復發。這在中醫看來，是患者的氣血紊亂、臟腑失調造成的。治療上，李政給出不同的個體化治療方案：多發的結節且考慮良性可能的，中醫調治觀察結合外治，并配合使用院內制劑，以中藥制劑及祖傳中醫配方膏藥貼敷，使藥物直接作用患病部位，滲透到炎癥、結節局部，配合內服中藥湯劑促使腫瘤細胞凋亡，使結節控制、縮小甚至消失的可能；對于較大（大于1cm）、生長較快，結合彩超、鉬靶等檢查發現結節邊界不清、形態不規則，伴有血流等現象的，不排除惡性可能的給予穿刺或手術病理化驗，“手術只是幫助明確診斷，術后還需再進一步針對性治療及內服中醫藥，調理內分泌功能，以阻止、預防腫塊結節再生。”
有一位乳房結節病人，兩年前曾經做過手術切除，今年再次發現多個結節。患者十分不安，經人介紹找到李政求醫。李政結合輔助檢查，分析判斷屬于乳房良性結節，可以試試中醫的非手術治療。經過一段時間的治療，病人乳房脹痛、刺痛的癥狀很少出現，胸悶不舒、心情抑郁的狀態也消失了。經復查，結節明顯縮小。李政告訴患者不需要再治療了，注意日常調養，定期到醫院復查即可。
“增生、結節、腫瘤，在中醫看來皆為人體內臟腑功能紊亂、陰陽氣血失衡造成。中醫治療是在整體觀念的指導下，調整失調的臟腑功能，糾正陰陽氣血等失衡狀態，增強抗病能力，這就是中醫所說的‘平衡’”，李政建議女性生育后最好進行母乳喂養，最少堅持6個月，條件允許可堅持到2歲，“這不僅有利于寶寶生長發育，對于女性自身健康、特別預防乳腺疾病很關鍵”。
傳承岐黃，施仁術不忘初心再譜新篇章
2021年的一天，某大學一位陳姓女教師發現左乳腫塊，在某醫院診治一個多月，效果不理想，腫塊逐漸增大，紅腫疼痛更加明顯，還出現多處潰口，并有膿液血水、黃色液體流出。住院后做了穿刺病理，確診為肉芽腫性乳腺炎，醫生建議手術切除治療，并告知病人有復發的可能。陳某猶豫不決，經多方打聽，輾轉來到鄭州市中醫院乳腺科找到到李政求醫。
李政說，肉芽腫性乳腺炎至今病因不明，初步發現和免疫力、飲食、情緒等都有關系，近年發病率呈上升趨勢。其臨床表現為腫塊、紅腫、破潰、流膿等，進而導致乳腺外形改變，病變范圍不規則且不易徹底切除，術后容易復發等，患者不僅要承受生理病痛，還要面臨巨大的心理壓力。經診查發現，陳某的乳房腫塊占據乳房四分之三面積，共有7個潰口，膿液血水滲出較多，觸痛明顯。李政分析，目前病灶面積大，手術切除必然對外型損傷較大，患者將承受巨大的心理壓力；而病理已確診為肉芽腫性乳腺炎，完全可以利用中醫藥療法給于保守治療。經中藥內服、結合局部外用七三丹、九一丹、八寶生肌散及藥線引流等傳統的中醫療法治療3月余，陳某乳房腫塊消失了、潰口愈合了、乳房保住了，握著李政的雙手，她熱淚盈眶，感激萬分。
像這樣的病例，李政每天都會接診很多。在他看來，女性乳房結構的特殊性，決定其終生要面臨諸多乳腺疾病，既要祛除疾病，又要最大限度保證患者生活質量，這成為他從醫生涯中堅持不懈的追求。多年砥礪前行，目前李政帶領的乳腺科優勢漸顯，成為該院中西醫結合優勢重點專科，設有門診、名醫堂會診室、乳腺綜合治療區及病房一體化診治室等，配有鉬靶、彩超、核磁共振、乳管內窺鏡等檢查設備，可滿足不同患者的診治需求。
在這里，哺乳期急性乳腺炎可手法排乳、中藥外敷治療；乳腺膿腫可負壓抽吸及微創置管引流治療；乳痛癥、乳腺增生可中藥濕熱敷治療；乳腺多發結節、乳腺良性腫瘤術后及乳腺癌術后可提供中醫扶正固本療法；難纏的漿細胞性乳腺炎、肉牙腫性乳腺炎可采用中西醫結合治療，非手術療法不僅副作用少而且乳房毀型小；乳腺腫物、乳腺結節可微創旋切手術；乳頭內陷也可手術矯正；乳腺癌根治術及保乳手術、腋窩前哨淋巴結活檢術均可開展。
展望學科未來，李政表示，他會將20多年臨床經驗全部奉獻，不忘初心，砥礪前行，帶領科室始終堅持中西醫結合發展的思路，把傳統中醫外科傳承好，充分發揮特色優勢，結合現代先進技術，繼續拼盡全力治愈更多患者，讓諸多女性患者擁有更健康的身體、更完美的人生。
正觀新聞·鄭州晚報記者 劉書芝
