10月24日，記者從鄭州人民醫院獲悉，該院通過多學科協作，為一名胎齡僅27周+5天，體重僅1Kg的超早產兒實施了動脈導管未閉結扎手術，成功將寶寶從死亡邊緣挽救回來。目前，寶寶的體重穩步增長，吃奶量充足，已經痊愈出院。
超早產低體重寶寶動脈導管未閉亟需手術治療
這名超早產寶寶是在鄭州人民醫院出生的，出生后通過氣管插管、呼吸機輔助呼吸，使用了3次肺表面活性物質治療，并迅速送往醫院新生兒科進行后續治療。
出生后的第一天，心臟彩超提示小寶動脈導管有2mm未閉，已經達到了干預指征。醫生隨即讓小寶口服對乙酰氨基酚，希望通過保守治療，讓動脈導管自動關閉，但未能成功。
出生后第35天，小寶的呼吸困難癥狀再次加重，醫護人員再次為他進行氣管插管呼吸機輔助呼吸。復查彩超，動脈導管未必擴大至2.5mm，且分流量增多，出現了心率增快、肝臟腫大等心力衰竭表現。新生兒科請心臟大血管外科名譽主任楊再珍會診后，建議盡快實施動脈導管結扎手術。
多學科會診確定安全有效的手術方案
鑒于小寶的胎齡小且體重依然維持在1Kg，耐受力極差。為了保障手術順利實施，醫院快速組織了院內多學科會診心臟大血管外科名譽主任楊再珍、副主任王孝東，麻醉科主任李紅軍及手術室團隊，新生兒科主任劉艷紅、護士長王文靜等進行充分術前討論。針對手術的關鍵點、風險點等進行全方位部署，最終確定了安全有效的手術方案。
由于小寶只有“巴掌大”，新生兒科決定使用轉運暖箱將他送至手術室。術前，新生兒科護理團隊為小寶進行動脈留置針穿刺以便監測動態血壓。麻醉科為小寶進行超聲引導下深靜脈穿刺，確保術中監測中心靜脈壓。麻醉藥的選擇及劑量的控制極為關鍵，麻醉科主任李紅軍和麻醉科醫生共同制訂了麻醉用藥方案，以應對術中的突發情況。
歷經40分鐘手術成功“結扎”動脈導管
做好了充足準備后，小寶的手術正式開始進行。作為超早產低體重兒，他的心臟也僅有鵪鶉蛋大小，胸腔不到一個成人的拳頭大。術中只能利用放大鏡，在手不直接接觸胸腔的情況下進行手術。
楊再珍和王孝東頭戴放大鏡，聚精會神地從患兒左胸第四肋間切口進入。由于小寶血管彈性低、肺水腫、右心增大，手術難度不言而喻。術中需要壓縮一側的肺部，以分離結扎動脈導管，容易引起肺功能受損，手術風險極高。術中，小寶的肺受壓氧飽和無法維持，新生兒科主任劉艷紅、護士長王文靜持續用呼吸球囊膨肺，這才保證了患兒氧氣供應直到手術完成。在醫院多位專家的攜手努力下，經過40分鐘緊張的手術，患兒的動脈導管成功“結扎”。
術后小寶因為體重較低，出現過幾次危險情況，但在心臟大血管外科及新生兒科醫護人員的共同努力下均轉危為安。隨著時間的推移，小寶的呼吸困難逐漸減輕，奶量也逐漸增加了，膽囊水腫和膽汁淤積也逐漸好轉，各項指標都在朝著好的方向發展。術后一個月，小寶的體重增長到4斤多，吃奶量也能夠滿足生長發育，終于在近期痊愈出院。
記者：邢進? 通訊員：劉艷紅
