在鄭州市第二人民醫院眼科學大家族中，眼眶淚道學組屬于眼科中的“高精尖”，在號稱“國考”的《三級公立醫院績效考核四級手術目錄》中，超九成的眼眶病手術屬于四級手術。眼眶淚道病團隊跟隨歷史悠久眼科一起發展壯大，并與相關領域國內頂尖的上海九院范先群院士團隊、溫州醫大眼視光醫院吳文燦教授團隊、北京大學第三醫院王毅教授團隊開展密切合作。眼眶淚道病區主任荊文濤表示，團隊開展了多種疑難眼眶眼腫瘤、眼眶骨折及各種復雜淚道疾病手術，且將眼科顯微鏡、經鼻內窺鏡、淚小管內窺鏡應用于手術，使各種復雜淚道疾病全程都在直視下手術操作，微創無瘢痕，顛覆了傳統的盲目憑手感、有瘢痕的手術方式，極大地造福了患者，提升了學科實力。
臨床手術全面微創化精準化，減輕患者痛苦，縮短恢復時間
“痛哭流涕”、“一把鼻涕一把淚”……這些詞語不但生動地描述了人的動態，也反映了眼睛與鼻腔的密切關聯。荊文濤說，鼻腔是眼眶和淚道的“近鄰”，以前治療淚道病和眼眶病都要從面部或眼部入路，多數情況下創傷較大，經常對眼內干擾大，大多還有瘢痕。現在使用鼻內窺鏡，通過鼻腔這個天然通路來處理治療，創傷小、恢復快、無疤痕，優勢極其明顯，病人2-3天就能出院。不久前，40歲的許某忽然感覺頭暈，當時沒在意，誰知幾天后右眼視力急劇下降，幾乎不能視物。他急忙來到鄭州二院眼科求助，荊文濤為他做了詳細檢查，發現是眶尖部腫瘤壓迫視神經所致。入院時，許某右眼的視力僅剩0.01，幾近失明。眼眶淚道病團隊立即為他安排了鼻內窺鏡下眶尖部腫瘤摘除術，術后三天，右眼視力即恢復到0.6，視野變寬，且外觀上完全看不出手術痕跡，許某非常滿意。“我們不僅可以運用內窺鏡微創治療各種眼眶腫瘤、淚道腫瘤，還開展了微創眼眶異物取出術、微創眼眶及眶尖部減壓術、微創視神經損傷減壓術等多項省內領先的新技術。”荊文濤表示，其團隊開展的內窺鏡下微創眶尖部異物取出術、內窺鏡下眶尖部腫瘤摘除術、結膜入路聯合內窺鏡下眶內壁深部巨大腫瘤摘除術，內窺鏡下淚道腫瘤完整摘除術，多壁減壓聯合內窺鏡下眶尖部及視神經減壓術均為當時河南首例。據悉，外傷導致的視神經損傷，是眼眶淚道專業的一大類疾病。在以往，經常要開顱治療，不但創傷大、風險高，痊愈和恢復也較慢，而現在也可以通過鼻內窺鏡進行微創手術，極大地減輕了患者的痛苦。此外，眼眶淚道疾病手術的全面微創化直視化，極大提高了治愈率，也大大縮短了住院時間，病人痛苦也明顯減輕。荊文濤說，團隊熟練開展的視神經損傷經鼻內窺鏡下減壓術、內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術，患者均在術后第一天即可出院。
掌握關鍵技術，將疑難復雜性淚囊炎手術成功率提高到90%以上
淚囊炎是一類常見淚道疾病。雖不影響視力，但是眼角經常流膿水、模糊視線，非常不適，而且可以反復急性發作，導致眼睛腫脹鼓包、疼痛難忍甚至會引起顱內感染危及生命，嚴重影響生活質量。以前因為經濟條件所限，很多中老年患者對這個疾病的重視程度不夠。而隨著社會經濟發展和人們對生活質量的要求不斷提高，越來越多的患者選擇積極治療。荊文濤說，通俗地講，淚囊炎就是淚道發生了阻塞，淚液長期存留淚囊內導致細菌感染引發的炎癥，“打個比方說，就是下水道的排水口堵住了，污水無法排出而變渾難聞”。按照傳統的方法，淚囊炎的治療是從面部皮膚切開手術，有瘢痕創傷大。而急性淚囊炎就是控制感染，手術切開引流，但這無法從根本上解決問題，病灶非常容易復發，而微創技術的開展，不但使普通淚囊炎幾乎不會失敗，急性淚囊炎更是術后即疼痛緩解，病程大為縮短，而且均可得到根治。
荊文濤介紹說，在開展微創技術之前，外傷性淚囊炎手術的普遍成功率只有10%~20%，也就是說約有80%~90%的患者都會復發。而微創新技術的開展，將疑難復雜的外傷性淚囊炎的手術成功率提高到了90%以上。曾經有一位反復發作的老年急性淚囊炎患者，一開始有恐懼心理，不愿意手術治療，每次發作只能靠輸液控制感染，到最后連輸液都不管用了。“她找到我們團隊的時候，左眼有一個一元硬幣大小的巨大鼓包，劇痛難忍”，經過荊文濤團隊的鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術治療，術后三天眼睛就恢復了正常。荊文濤表示，這種微創手術是在內窺鏡下操作，直接在淚囊堵塞處手術，對鼻黏膜和淚囊進行吻合，與傳統的手術面部切開相比，不但沒有瘢痕，而且恢復快，適應于各種疑難復雜的淚囊炎，從而治愈率大幅提升。據悉，眼眶淚道病團隊從2012年就在臨床開展了這項技術，發展至今已經非常成熟，手術一般在15~30分鐘內即可完成，患者次日即可出院。
記者 邢進 通訊員 尹歌
