白內障是全球第一位致盲性眼病，白內障手術逐漸向精準、微創方面發展，目前是治療白內障的首選方案。白內障的手術治療，是通過摘除已經混濁的晶狀體，植入人工晶狀體，達到復明的目的。隨著社會經濟發展和生活水平的不斷提高，白內障手術也從單純的復明手術發展到了屈光白內障手術。從“看得見”到“看得清”，是患者對生活質量訴求的提升和轉變，更是醫療機構滿足人民群眾日益增長的健康需求，持續開展新技術、新業務的生動體現。在鄭州市第二人民醫院，白內障專業設有三個病區，近年來在臨床逐步推廣屈光白內障手術，深受患者青睞，至今已開展手術逾萬例。
從“看得見”到“看得清”，白內障患者視覺需求不斷提升
鄭州二院白內障二病區副主任黃俠表示，傳統的白內障復明手術，使用的人工晶體有硬晶體和折疊晶體兩種。這兩種晶體多是球面晶體，雖然可以讓白內障患者術后“看得見”，但卻不一定能夠“看得清”。而屈光白內障手術的開展，則進一步滿足了白內障患者更高的訴求。“以前，群眾受經濟條件所限，對生活質量的要求不高，因而對白內障術后視力恢復的期望值也不高”，隨著生活水平的提升，一方面，患者的健康需求也在日益增長，另一方面，疾病譜也在發生著變化，糖尿病等代謝性疾病的發病率逐年增加，白內障也呈現出逐漸年輕化的態勢。綜合這些因素，白內障患者對術后視力的要求也越來越高，“僅僅是能看見，已經不能滿足患者需求，他們還想要能閱讀，能使用手機等電子產品，能電腦辦公，能開車”，在這種背景下，屈光白內障手術應運而生。
黃俠解釋說，所謂屈光白內障手術，是指在治療白內障的同時，同時矯正老花眼、近視、遠視、散光，為患者提供看遠、中、近全視程的視力，使患者晝夜都看得清晰、持久、舒適。這種手術效果，是通過新一代功能性屈光性人工晶狀體實現的。“通俗地講，就是在人工晶體上附加了屈光矯正的功能，相當于給眼球戴上了一副無形的眼鏡。”
并非越高端越好，術前精準檢查為患者匹配最適合的晶體
屈光白內障手術使用的人工晶狀體，分為單焦晶體、雙焦晶體、三焦晶體和連續視程晶體四大類。這四類晶體有什么不同呢？黃俠說，人的視程分為遠距、中距、近距，遠距是指無限遠的距離，開車、遠眺需要使用遠距；中距是指80-100厘米的范圍，比如做飯、炒菜、打麻將、開車看儀表盤、用電腦等，都屬于中距視程；近距是指30-40厘米的范圍，看手機、閱讀都屬于近距。單焦晶體只有一個焦點，看遠不看近，雙焦晶體有兩個焦點，可以看遠近，但中距相對差；三焦晶體三個焦點兼顧遠中近；而連續視程晶體則接近自然人眼晶體，比固定焦點的晶體視程轉換更為自然，可以給患者帶來連續全程視力。
但這并不是說越高端的晶體就越好，對于白內障患者來說，在人工晶狀體的選擇方面，最適合自己的才是最好的。“我們的特色，就是個性化精準屈光白內障手術”，黃俠表示，選擇人工晶狀體類型，要經過術前的精準檢查。綜合考慮患者的屈光度、年齡、生活習慣、用眼需求等，為患者匹配最適合的人工晶狀體，制訂個性化的手術方案。
豐富臨床經驗積累，為“個性化精準手術方案”打下堅實基礎
半年前，一名50歲的女性白內障患者找到黃俠。她年輕時因高度近視，曾經做過激光矯正手術。這種情況，醫生一般建議選擇看遠不看近單焦晶體，看近的視功能則通過配戴眼鏡彌補。但這名患者特別迫切地想要多焦晶體，黃俠為她進行了精密的術前檢查，反復測量度數，力求精準無誤，并根據她做過激光手術的眼部手術條件，精心設計手術方案、選擇手術切口，最終為她植入了多焦晶體。由于手術效果良好，患者非常滿意，還介紹她的老母親也來找黃俠手術。
“我們為患者設計個性化手術方案，建立手術技巧的基礎上。”黃俠表示，當下，屈光白內障手術越來越微創，手術切口的選擇也越來越精細，個性化精準治療方案已經在鄭州二院全面推廣，而這一切的前提就是首先要做好白內障復明手術。由于在臨床的出色表現，2018年9月，黃俠參加鄭州二院援藏醫療隊，二院醫療隊員們在西藏山南地區，半個月共計完成白內障手術346例。2019年12月，他又隨鄭州二院派出的中國援非“光明行”醫療隊遠赴厄立特里亞，在21天的時間里，醫療隊共計完成白內障復明手術508例。談及近20年的白內障復明手術臨床經驗積累，黃俠最想感謝的是鄭州二院白內障二病區主任、鄭州市眼科醫院副院長袁軍，“袁主任不僅是我的主任、老師，更是需要我一生學習的榜樣。”
如今，在鄭州二院不僅有趙宏、陳鵬、王瑞峰、袁軍、王騫、丁相奇、杜敏、錢立峰、高延慶、陳夢平、高雪霞、張五岳、王素萍、熊鳳枝、荊文濤、王貝貝等一大批涵蓋眼科各專業的省內知名學科帶頭人，還有黃俠、唐文建、潘俊輝、申戰省、朱俊英、樸勇虎、張曉利、賈飛、王麗純、喬寶笛、趙曉金、張曙光、邵玲、劉淑芳等幾十名鄭州二院重點培養的眼科中青年專家人才梯隊。
記者?邢進?通訊員?尹歌
