9月9日，記者從鄭州市第七人民醫院獲悉，市七院醫療團隊應用創新性交感神經調控星狀神經節阻滯，成功救治了1例交感電風暴患者.
患者劉先生年過花甲，半月前無明顯誘因出現了胸悶、氣短等不適癥狀，經當地醫院診斷為冠心病導致心力衰竭、急性心梗。因心臟冠脈造影檢查顯示血管閉塞，手術置入2枚心臟支架后癥狀緩解。然而，就在患者出院前康復期，劉先生突然出現意識喪失，心電監護顯示，心動過速、室顫，醫護人員急救予以反復電除顫，但患者不能維持正常心律，情況危急緊急轉診至市七院心臟重癥監護病房（CCU）。
入院后，經完善檢查劉先生被診斷為：冠心病、急性前壁心肌梗死?Killip4級；心律失常、室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動。考慮到患者反復室性心律失常（交感電風暴）與心肌梗死后瘢痕形成、心肌缺血及交感神經過度激活有關，醫療團隊立即給予患者抗心律失常藥物、鎮靜、維持電解質平衡、主動脈內球囊反搏（IABP）等治療，但患者交感電風暴仍不能控制。
情況危急，醫生隨即采用氣管插管并深度鎮靜、床旁超聲引導下置入臨時起搏電極進行超速起搏等治療，患者室性心動過速、心室顫動較前稍減，但仍間斷出現并需要電擊轉復。患者命懸一線，始終徘徊在“鬼門關”，并一度陷入需要體外膜肺氧合（ECMO）或緊急心臟移植才能挽救生命的困境！
考慮到患者病情的復雜程度，CCU醫療專家團隊組織多學科會診，多位專家不斷查閱相關文獻、探尋國內外治療經驗，最終決定為患者實施星狀神經節阻滯治療。經過嚴謹的前期準備，手術開始了，借助床旁超聲的引導，醫生將利多卡因精準注射到患者星狀神經節附近。經過1次星狀神經節阻滯治療，患者室性期前收縮明顯減少，未再出現室性心動過速或室顫；次日，醫生再次給予患者星狀神經節阻滯，并留置導管將利多卡因持續小劑量輸注到星狀神經節附近，患者室性心律失常完全消失，交感電風暴完全控制，迎來新生。
很快，患者撤除了呼吸機、IABP等醫療支持設備，轉出監護室后復查冠脈造影，未見支架內血栓等情況。隨后，劉先生經過規范冠心病二級預防治療，終于順利康復出院。
據介紹，交感電風暴又稱室速風暴、兒茶酚胺風暴，為短時間內反復發作的室性心律失常，如果搶救治療延誤，患者可能因頑固性室速、室顫而死亡。通常來說，針對交感電風暴，常用的治療措施主要包括：針對性藥物治療、植入式心臟轉復除顫器、導管消融、機械循環支持（IABP、ECMO）等。但仍有部分患者經上述治療后病情無法好轉，交感神經調節治療作為備選方案。
交感神經調節治療包括星狀神經節阻滯、胸硬膜外麻醉等。其中，星狀神經節阻滯通過將局部麻醉藥物注射到星狀神經節附近，暫時阻斷交感神經的傳導，達到調節自主神經系統、緩解交感電風暴的目的。由于其簡便易行、風險低等優點，可作為首選。未來，這一新技術將有機會成為交感電風暴患者的首選治療方法，且在缺血性心腦血管疾病、頭面部疼痛、植物神經功能紊亂等疾病的治療方面具有廣闊的應用前景。
記者?王紅
