交感電風暴又稱室速風暴、兒茶酚胺風暴，為短時間內反復發作的室性心律失常，如果搶救治療延誤，患者可能因頑固性室速、室顫而死亡，十分兇險。9月9日，鄭州市第七人民醫院醫療團隊應用創新性交感神經調控星狀神經節阻滯，成功救治了1例交感電風暴患者，此為河南省首例，目前國內僅有數家中心應用此項技術治療。
60歲的劉先生，半月前無明顯誘因出現胸悶、氣短，且癥狀持續不緩解，當地醫院診斷為“冠心病、急性前壁心肌梗死、心力衰竭”，因心臟冠脈造影檢查顯示血管閉塞，手術置入2枚心臟支架后癥狀緩解。
然而，就在劉先生出院前康復期，突然出現意識喪失，心電監護顯示，心動過速、室顫，醫護人員急救予以反復電除顫，依舊不能維持正常心律，情況危急緊急轉診至市七院心臟重癥監護病房（CCU）。入院后，經完善檢查劉先生被診斷為：冠心病、急性前壁心肌梗死 Killip4級；心律失常、室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動。
考慮到劉先生反復室性心律失常（交感電風暴）與心肌梗死后瘢痕形成、心肌缺血及交感神經過度激活有關，醫療團隊立即給予患者抗心律失常藥物、鎮靜、維持電解質平衡、主動脈內球囊反搏（IABP）等治療，但患者交感電風暴仍不能控制。
隨后，進行氣管插管并深度鎮靜、床旁超聲引導下置入臨時起搏電極進行超速起搏等治療，患者室性心動過速、心室顫動較前稍減，但仍間斷出現并需要電擊轉復。劉先生多次在鬼門關徘徊，一度陷入需要體外膜肺氧合（ECMO）或緊急心臟移植才能挽救生命的困境！
因為劉先生病情的復雜程度，CCU主任王淑紅組織多學科會診，副主任丁琦帶領醫護人員查閱相關文獻、總結國內外治療經驗，為患者制定出最優的診療方案。在獲得患者家屬同意后，決定為劉先生實施星狀神經節阻滯治療。
在床旁超聲的引導下，術者將利多卡因精準注射到患者星狀神經節附近。經過1次星狀神經節阻滯治療，室性期前收縮明顯減少，未再出現室性心動過速或室顫。次日，再次給予星狀神經節阻滯，并留置導管將利多卡因持續小劑量輸注到星狀神經節附近，劉先生室性心律失常完全消失。
最終，劉先生順利撤除呼吸機、IABP等支持設備，轉出監護室后復查冠脈造影，未見支架內血栓等情況，目前，已順利康復出院。
通常來說，針對交感電風暴，常用的治療措施主要包括：針對性藥物治療、植入式心臟轉復除顫器、導管消融、機械循環支持（IABP、ECMO）等等。但仍有部分患者經上述治療后病情無法好轉，交感神經調節治療作為備選方案。
由于其簡便易行、風險低等優點，可作為首選。今年發布在歐洲心臟病雜志的經皮星狀神經節阻滯治療電風暴的重磅研究-STAR顯示，星狀神經節阻滯治療后，92%的患者電風暴次數減少50%以上，遠高于任何一種抗心律失常藥物的臨床效果，且僅1例患者出現輕微并發癥（麻醉藥物入血引起）。
隨著人們對自主神經系統功能紊亂認識的不斷深入，相信星狀神經節阻滯治療的適應證將得到拓展，或將成為交感電風暴患者的首選而非備選治療方法，且在缺血性心腦血管疾病、頭面部疼痛、植物神經功能紊亂等疾病的治療方面具有廣闊的應用前景。
據悉，鄭州市第七人民醫院心臟重癥監護病房（CCU），創建于2010年12月，隸屬于心血管內科，為鄭州市重點培育學科，重點開展急性冠脈綜合征、急性主動脈綜合征、急性心力衰竭、急性肺栓塞、惡性心律失常、暴發性心肌炎、各種類型休克、急性呼吸窘迫綜合征等疑難急危重癥患者的救治及各種心臟病介入治療的術后監護。
同時，聯合心內科介入團隊開展IABP或IABP聯合ECMO支持下高危PCI術、IABP支持下室間隔穿孔介入封堵術、ECMO支持下ICD置入術、體外心肺復蘇（ECPR）、ECMO輔助下經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、ECMO支持下高危肺栓塞患者經皮導管介入治療等高危復雜手術，并常規開展ECMO或IABP支持下危重患者院間轉運等工作。CCU集醫院優秀的醫療團隊、高精尖的醫療設備及精湛的醫療技術為一體，急性心肌梗死綠色通道24小時開放，建立起了一整套急性冠脈綜合征的救治體系。
記者 謝源茹
