2月26日，2025年度“鄭州醫惠保”正式啟動參保。記者當日從鄭州市醫療保障局獲悉，與去年相比，新一年度“鄭州醫惠保”醫療保障能力將在原有基礎上進一步升級，旨在有效減輕群眾就醫負擔。
“鄭州醫惠保”已累計惠及1.6萬余家庭
據介紹，“鄭州醫惠保“自2023年初首次啟動設立，是一項由政府引導支持，專屬鄭州人的普惠性商業補充醫療保險，突出普惠型、公益性，不設參保門檻。
數據顯示，“鄭州醫惠保”上線運行兩年來，全市累計參保237萬人，接到理賠申請5.7萬件，賠付支出1.65億元，惠及約1.6萬個家庭，人均個人負擔降低21.82%。享受待遇人群中，最大年齡103歲，最小年齡僅剛出生2個月，有效保障了“一老一小、帶病體、罕見病、目錄外高價藥患者”等基本醫保無法覆蓋、商業保險暫未覆蓋的群體，有效緩解經濟困難群眾、老年人、亞健康等特殊群體投保難，降低群眾醫療自費負擔，梯次減負功能成效顯著。
目前，“鄭州醫惠保”項目是全省投保人最多、覆蓋率最高的惠民保項目，鄭州也已形成“保基本、全覆蓋、兜底線、可持續”的醫療保障體系。
綜合醫療保障能力進一步升級
參照近兩年的運行實際，今年“鄭州醫惠保”進行了優化完善，進一步升級了醫療保障服務。2025年度“鄭州醫惠保”堅持“低門檻、高保障、廣覆蓋、多元化”的惠民特性，為參保居民提供基礎版和升級版兩檔選擇。
具體來說，選擇“基礎版”參保，參保人員年度繳費額保持不變，仍為每人每年89元，但年度醫療保障額度提高了30萬元，每年綜合保障額度由原來最高200萬元提高到230萬元；同時，保障范圍還新增擴大了“免費潔牙”“體檢折扣”等多項健康管理增值服務，有效提升群眾獲得感。
選擇“升級版”參保，參保人員年度繳費額為每人每年169元，與之相對應的是，參保人員待遇享受期內年度免賠額降低、賠付比例更高，簡單地說，就是理賠“門檻”降低，保障額度增加，每年保障額度最高達290萬元。此外，醫療保障范圍還進一步擴大,新增CAR-T(新型腫瘤免疫治療方法)、海外特定藥品和質子重離子治療等高端醫療保障，充分滿足參保群眾多元化醫療需求。
職工醫保個人賬戶一人可為7位家庭成員繳費
政策規定，“鄭州醫惠保”對基本醫療保險參保人員實行全員覆蓋，群眾參保不受年齡、職業、病史等條件限制，實行普惠保障。即日起，鄭州市城鎮職工、城鄉居民基本醫保參保人，河南省直職工基本醫保參保人，鄭州市“新市民”（參加外地基本醫保的鄭州常住人群）均可在線上通過“鄭州醫惠保”官方微信公眾號、支付寶、鄭好辦等多渠道辦理參保。
2025年“鄭州醫惠保”參保時間分為兩期（在2025年2月26日—2025年3月20日參保的，保障期為2025年3月21日—2026年3月20日；2025年3月21日—2025年4月30日參保的，保障期為2025年5月1日—2026年4月30日）。
為了便民，今年“鄭州醫惠保”將繼續開通醫保個人賬戶預約繳費通道，實現個賬實時劃扣功能，即一名鄭州市職工醫保參保人，可以通過本人的醫保個人賬戶為7位家庭成員預約扣費（包括本人、父母、配偶及子女）。
記者 王紅
