如何遠離兇險的房顫？——訪鄭大一附院心血管病醫院院長董建增

2020-06-06 來源：鄭州晚報鄭州客戶端官方網站分享到:

6月6日是中國房顫日，強生醫療攜手北京白求恩公益基金會以“消融陰霾，重獲‘心’生”為主題，開展了醫路相伴——中國房顫日公益健康教育項目。記者有幸采訪了中國房顫導管消融事業開創者之一、現任首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心副主任、鄭州大學第一附屬醫院心血管病醫院院長——董建增教授。

提防兇險的“溫柔殺手” 早診早治是關鍵

“房顫是心房顫動的簡稱，是心房電活動紊亂引起的一種不規則的顫動。”董建增教授介紹，正常人的心臟是有規律地收縮與擴張，這種有規律的心跳，被稱為“竇性心律”，每分鐘約60~100次。

“而房顫發作時，就像抽筋一樣，心房會產生每分鐘高達350~600次不規則的抖動，導致機械收縮功能喪失。”他說，房顫除了引起胸悶、心慌等外，還會使心衰風險增加，甚至將導致缺血性卒中。房顫患者發生腦卒中的概率比正常人高5倍以上。

董建增表示，在我國，目前約有超過1000萬房顫病患，一般60歲以后，年齡每增加10歲，房顫的患病率就增加1倍，實際發病率可能比確診率更高。

房顫被稱為“溫柔殺手”，是因為其本身癥狀并不十分明顯，比如心跳加快，伴有乏力；氣短、在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難等。“較輕微的癥狀不能引起患者足夠的重視，還有一些病人，病發時可能沒有任何癥狀，這也是導致房顫診斷率低的原因。”

董建增介紹，隨著病情加劇，沒有明顯癥狀的房顫患者會逐步由陣發性房顫發展為持續性房顫，大大增加了后續治療難度和風險，也為患者家庭和社會增加更多負擔。因此，早診早治對房顫患者來說尤為重要。

從根源治愈房顫

讓射頻消融造福基層患者

房顫的治療，過去主要采取藥物或外科手術。藥物治療，有的效果不理想；有的副作用大；有的需要監測，不好把握平衡點，管理起來比較麻煩。而房顫外科手術治療，創傷較大，風險也較大，在治療房顫的同時，心房功能也大大降低。

“臨床研究證實，房顫的射頻消融在改善患者癥狀、維持竇性心律、減少住院率等方面明顯優于藥物治療。”董建增表示，射頻導管消融術只需局麻，患者全程清醒，將輸液管粗細的導管經過大腿根進入靜脈送入心臟，對引起房顫的病灶釋放電流進行消融，能夠徹底阻斷心臟內部的異常電傳導通路，從而達到控制心率的效果。

“導管消融手術時長約2~4小時，手術后穿刺部位僅需要沙袋壓迫6~8小時，對于老年人有很好的耐受性。”他建議，對于頻繁發作房顫、藥物治療效果不理想的高齡患者，經醫院檢查身體符合條件后，完全可以選擇射頻消融手術治療，以獲得更好的生活質量。研究表明，與藥物治療相比，導管消融治療可顯著降低所有年齡組患者房顫復發風險，其中，65歲以下患者獲益最大，全因死亡風險下降59%。

目前，董建增帶領團隊開展房顫射頻消融術達上萬例，年手術量1500余例，治愈患者年齡最大的91歲，培養了大批高技術水準的介入治療人才。

“對于射頻消融手術，我們的目標是大病不出縣，縣里常規做，努力讓基層患者在家門口受益。”他表示，老齡化是導致房顫的首要因素，河南人口多，未來將會有更多患者治療需要，現有的醫療資源將是杯水車薪。今后將面向更多的基層醫院開展技術幫扶，以培養更多基層人才，造福更多中原患者，這也是“健康中國2030”規劃的重要方面。