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近日，中國平安人壽保險股份有限公司（以下稱“平安人壽”或“公司”）發布2021年理賠年報。報告顯示，平安人壽全年賠付件數達428萬件，總金額412億元。其中，重疾賠付賠付金額210億元，占總賠付金額比重高達51%；惡性腫瘤成為威脅健康的頭號重疾風險，女性的惡性腫瘤賠付遠超男性。
平安人壽相關負責人表示，2021年以來，平安人壽堅持從客戶需求出發，不斷擴充完善理賠服務體系，優化客戶體驗，致力于為客戶帶來有溫度的理賠服務。
賠付總額達412億元
重疾賠付占比高達51%
2021年全年，平安人壽賠付件數達428萬件，同比增長10%；賠付總金額繼續居行業前列，高達412億元，同比增長17%，平均每天賠付件數超11726件，賠付金額超1.1億元。
根據平安人壽年度理賠報告，公司2021年重疾賠付件數超25萬件，賠付金額210億元，占總賠付金額比重高達51%，占據了理賠總額的半壁江山。
對此，理賠年報針對重大疾病三大風險因素進行大數據統計，對重疾類型、年齡分布、性別分布等因素進行分析。報告指出，平安人壽重大疾病賠付前三的風險因素分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死和腦中風后遺癥，這三大重疾理賠占比累計超重疾賠付金額的82%，理賠人群主要集中在41~60歲階段。
進一步來看，惡性腫瘤已成為威脅健康的頭號重疾風險，在重疾理賠中，其理賠件數占比高達70%。性別分布方面，女性的惡性腫瘤賠付遠超男性，而急性心肌梗死和腦中風后遺癥賠付則主要集中在男性。
醫療賠付主要集中于疾病醫療
疾病成身故賠付主因
除了重疾理賠外，對于人身險公司來說，醫療和身故賠付數據同樣值得關注。
平安人壽理賠年報顯示，在2021年醫療賠付中，疾病醫療占比65%，遠超意外醫療的35%。意外醫療的主要賠付原因為摔傷、動物抓咬、交通事故，疾病醫療則為呼吸道疾病、心腦血管疾病和急性闌尾炎。
平安人壽2021年身故案件中，13%為意外身故，87%為疾病身故。具體來看，意外身故風險因子主要為交通事故、高墜、溺水；疾病身故賠付原因前三分別為惡性腫瘤、心腦血管疾病以及猝死。
數字化助力理賠體驗持續優化
賠付件數和賠付金額的大幅增長，源自平安人壽依托數字化能力提升，不斷升級、完善智能理賠服務體系。
為解決客戶理賠時效長、手續繁瑣、治療資金壓力大等理賠難點、痛點，平安人壽打造了以“閃賠”“智能預賠”和“免材料·省心賠”為代表的理賠服務體系。其中，閃賠服務2021年全年賠付件數超150萬件，賠付金額超33億元；智能預賠服務全年賠付件數超4.2萬件，賠付金額超17億元。
平安人壽首席運營官史偉玉表示，未來，平安人壽將繼續堅持以人民為中心，以客戶需求為導向，依托數字化賦能，為客戶提供更簡單、更高效、更溫暖的理賠服務體驗。
鄭訊
