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交通事故中受傷，第三方責任人沒錢，醫保可以報銷？今天，記者獲悉，鄭州航空港區法院法官就接到當事人撥打“法院12368訴訟服務熱線”咨詢相關的問題。
事件：交通事故中受傷咋報銷
幾天前，張某某撥通12368熱線，訴說自己回家路上，被一個騎著電動車的人撞倒了，住院治療花了一萬多，應該如何走法律程序。12368客服告知其可以先行調解，調解不成，可以到法院起訴要求對方賠償。
可是后續事情又來了，因這個事件中第三方責任人（造成事故發生的劉某某）沒錢，張某某就想著用醫保報銷大部分費用后，再向劉某某追償。
12368客服告訴張某某，根據《社會保險法》規定，在有第三方責任人的情況下，醫保原則上是不能報銷的。遇到這種情況，住院醫保結算時，要簽署意外傷害無第三方責任個人承諾書才能報銷。如果簽了，就屬于隱瞞真實情況騙取醫保，5000元以上即可能構成犯罪。
在這種情況下，要先自己結算費用，再向對方追償，追償不能時才能考慮醫保墊付。
說法：使用醫保不能隨意報銷
隨著我國醫療保障制度的不斷完善，就醫診療既方便又快捷，出院可以直接醫保結算。我們只要住院就會想到醫保。
可是，有的人由于不了解法律規定，雖然是因為被他人致傷住院，但在出院結算時，卻隨意簽署了意外傷害無第三方責任個人承諾書，使用了醫保報銷，隨后又到法院起訴第三方責任人賠償，這種不走心的“擦邊球”行為，將構成騙保行為。
根據全國人大常委會關于我國《刑法》第266條的解釋：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第266條規定的詐騙公私財物的行為，數額較大的（五千元以上，五萬元以下），處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數額巨大（五萬元以上），處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。
所以我們在有需要使用醫保時，如有不清楚的，要及時查閱相關規定或者咨詢醫保部門，而不能想當然地隨意報銷。
法條：隱瞞真實情況騙取醫保，有可能涉嫌詐騙罪
《社會保險法》第30條：下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
《刑法》第266條規定，詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的，依照規定。
鄭報全媒體記者 魯燕 通訊員 李萌 王惠姍?
