9月27日，記者從鄭州市人體器官移植中心——鄭州人民醫院獲悉，鄭州人民醫院器官移植中心多學科醫療團隊近期成功完成一例胰腎聯合移植，一次手術同時為患者解決糖尿病與尿毒癥兩種疾病困擾。
52歲的李先生來自內蒙，從事畜牧貿易。平日里，他因工作忙碌，生活不規律，飲食也不節制，一日三餐無肉不歡，幾乎頓頓有肉。
2008年，李先生體檢發現患有糖尿病，初期他只是通過口服降糖藥控制血糖，但效果不理想，后又改為胰島素控制血糖。然而，在患病初期，李先生因身體不適癥狀不明顯，自身對糖尿病危害沒有給與足夠重視，生活習慣照舊，導致糖尿病不斷加重。
2011年，李先生雙眼視力不斷下降，甚至發展到看不清路牌，經醫院檢查確認，是因血糖長期控制不佳導致出現糖尿病眼部并發癥——“雙眼眼底出血”。此后，李先生先后進行了三次眼底手術，但視力恢復仍不理想。
2015年，李先生因身體浮腫入院檢查，腎功能血肌酐數值高達131umol/L，遠超40-110μmol/L正常范圍；尿蛋白2+。診斷結果顯示，患者已經發展為“糖尿病腎病”、“尿毒癥”。直到此時，李先生才開始真正重視疾病，開始認真控制血糖，但因腎功能損傷已經形成，病情仍在不斷發展中。
2022年，李先生因病情發展開始接受血液透析。由于身體狀況不佳，他在透析過程中經常出現抽筋、血壓驟降、心悸等并發癥，非常痛苦。此后，患者長期受到糖尿病與終末期腎病的雙重困擾，嚴重影響到個人正常生活。
了解到胰腎聯合移植可能帶來的轉機，李先生在鄭州人民醫院進行了登記。很幸運，1個月前，李先生等到了匹配的胰腺和腎臟，迎來了“重生”的機會。
“胰腎聯合移植手術技術要求極高，涉及復雜的血管吻合和胰腺外分泌處理，目前全國范圍只有少數器官移植中心有資質、有技術能力開展此類手術。”鄭州人民醫院器官移植中心名譽主任陳新國表示，“胰腎聯合移植，是治療終末期糖尿病腎病的一種方法，可以有效解決糖尿病并發癥。手術難度極高、風險大，是一項系統‘工程’，從術前檢查、移植手術、術后管理及出院后隨訪，每個環節必須認真處理，才能提高手術的成功率和移植器官的長期存活率。”
作為經驗豐富的外科專家，鄭州人民醫院器官移植中心副主任關兆杰帶領多學科醫療團隊，歷經7個小時成功完成手術。術后，患者不僅擺脫了胰島素依賴，移植的腎臟和胰腺也功能正常，血糖控制平穩，目前身體正在逐步恢復中，預計不久后將可出院。
“糖尿病腎病又稱‘糖腎’，是糖尿病最常見的微血管并發癥之一。在我國，糖尿病腎病的發病率呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。
作為糖尿病的并發癥，約25%的糖尿病腎病患者會在6-8年進入尿毒癥，最終只能依靠血液透析治療或進行移植手術，來維持生命。”關兆杰表示，胰腎聯合移植可以從根本上解決糖尿病和尿毒癥兩個問題。一般胰腎聯合移植后3~6個月后，病人可逐步恢復正常的生活和工作，和正常人沒什么差別。
哪些病人適合做胰腎聯合移植呢？據關兆杰介紹，糖尿病所致尿毒癥，或者尿毒癥合并嚴重的糖尿病，均是胰腎聯合移植的適應癥。I型糖尿病是胰腺移植的經典適應癥，近年研究表明，II型糖尿病接收胰腺移植，效果也和I型同樣好。
當然，不是所有糖尿病都需要移植胰腺。關兆杰建議，如果糖尿病程度不嚴重，血糖較易控制，且沒有低血糖發生，無明顯糖尿病相關的嚴重并發癥，可以只做腎移植。術后通過藥物或胰島素控制血糖。
記者 汪輝 王紅? 邢進
