腹腔鏡胃旁路手術（LRYGB）和腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG），是目前減重領域廣泛采用的先進的兩種術式。但作為一個朝陽學科，減重學科在很多地方才剛剛起步，規范手術就顯得尤其重要。而金磚國家減重聯盟成立的目的，就是規范發展中國家肥胖與代謝病發外科專業發展，讓發展中國家的肥胖人群得到更專業更精準的救治。因此，在本屆“金磚國家減重聯盟國際研討會”上，專門安排了兩臺手術直播，分別由金磚國家減重聯盟中國區主席、中國減重手術第一人王存川教授和暨南大學國際減重中心鄭州分中心主任張進峰教授、鄭州分中心秘書張光輝醫生共同主刀。
微創減重手術接軌國際
創傷小、恢復快
在中國，減重外科及手術歷經21年發展，已與國外前沿技術全面接軌。腹腔鏡胃旁路手術和腹腔鏡袖狀胃切除術是國際上減重外科廣泛采用的兩種手術，均為微創，可在腹腔鏡下操作，創傷小、恢復快，一般術后6小時即可下床走動。
鄭州市二院減重中心主任張進峰教授說，胃旁路手術是在胃的上部建一個小胃囊，將遠端空腸和小胃囊吻合，使食物繞過胃大部、十二指腸和第一段空腸，極大地控制食物攝入和吸收，特別適合體重指數高、代謝病嚴重的患者。而袖狀胃手術是順著胃大彎的走向，保留2～6厘米幽門以上的胃竇，切除胃的大部及全部胃底，使殘留的胃呈“香蕉狀”，減少患者胃容量，降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌，適合袖狀胃切除術的患者，一般要符合體重指數低，無代謝病或者合并代謝病輕的患者。但具體到每一個個體，還要結合患者身體特點、年齡大小、手術時長、減重效果、對代謝病環節的幫助及患者的個人需求等進行仔細研判，為每位患者制訂個體化、精準化的手術方案。
修正手術比例逐年上升
進一步規范手術勢在必行
雖然已經有21年的發展歷程，但是減重外科在中國仍然是一門剛剛起步的學科。暨南大學國際減重中心團隊楊華博士稱，全國系統開展減重手術的醫院共有138家，共有專業的減重外科醫生500多人，“如果算上那些只開展過一兩例減重手術的醫院，也不過400家左右”。相對于中國龐大的肥胖人口基數，這是遠遠不夠的，導致的一個結果就是減重手術的不規范。“我們推測今后5~10年是減重手術修正手術的高峰期”。而金磚國家國際減重聯盟的目的，正是致力于規范發展中國家肥胖與代謝病外科專業發展，讓發展中國家的肥胖人群得到更專業更精準的救治。
鄭州市二院減重中心秘書張光輝說，鄭州分中心近年來修正手術也有明顯增多的趨勢，所以，進一步規范減重手術尤為重要。針對此，本屆金磚國家減重聯盟國際研討會專門安排了兩場手術直播，向線上線下參會醫生直觀演示規范的手術過程。
手術直播病例經篩選
充分體現個性化定制手術理念
3月28日上午，金磚國家減重聯盟國際研討會專門安排了一場腹腔鏡胃旁路手術直播和一場腹腔鏡迷你胃旁路手術直播，分別由王存川教授和張進峰教授、張光輝醫生共同主刀。張光輝稱，兩臺手術患者分別是一名40歲的男性和一名35歲的女性。35歲的女性患者雖然體重不是很大，BMI指數較低，但是代謝病較為嚴重，血糖達到了16.71，甘油三酯19.14，“按照通常選擇術式的原則，年紀輕，BMI指數低的患者，適合袖狀胃切除術，但是具體到這位患者，她的血糖血脂太高了，經過團隊共同討論研判，最終決定為她做迷你胃旁路手術”，張光輝說，迷你胃旁路手術比經典胃旁路手術步驟略簡單，屬于單吻合口，既可以解決她的血糖問題，也可以達到減重的目的，“綜合各種因素考慮，這是最適合她的手術，也是我們貫徹個性化定制手術理念的體現。”
鄭報全媒體記者 邢進 通訊員 陳燕 尹歌/文
通訊員 夏瑋羲/圖
