冬季是呼吸道疾病高發季節，多地醫院特別是兒童醫院的呼吸道感染接診量處于高位。中國疾控中心23日發布的周報顯示，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升。此外，多地流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等共同流行。
呼吸道疾病如何防治？如何判斷是哪種病原體感染？孩子發燒需要立刻去醫院嗎？對于兒童呼吸道感染有哪些常見的問題？一起看↓
如何判斷是哪種病原體感染？
流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均會出現咳嗽、發燒等癥狀，應如何區分？
■ 流感
流感在各個年齡段都可能出現，主要通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期一般為1至4天，平均為2天。
流感臨床表現一般是突發高熱，咳嗽、咽痛，可伴寒戰，年齡較大的兒童會感到頭痛或肌肉關節酸痛，嬰兒可能會出現精神萎靡、不好好吃奶甚至少動等。
■ 腺病毒
腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起嬰兒和學齡前兒童胃腸炎，導致腹痛、腹瀉等。
腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。
■?呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，優勢病毒株每年變異，易反復感染，傳染性強，主要通過咳嗽和飛沫及密切接觸傳播。
大多數健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，隨著病情發展，嚴重者會出現呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發呼吸衰竭、心力衰竭等。
■ 肺炎支原體感染
支原體肺炎以發熱、咳嗽為主要臨床表現，在起病時表現為有劇烈的陣發性的刺激性干咳，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛。
在此提醒，流感、支原體肺炎可能出現混合感染。建議適齡兒童如無禁忌，積極接種流感疫苗。
兒童呼吸道感染，是否存在多種病原疊加的情況？
昨晚（23日），總臺《新聞1+1》連線首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平。徐保平表示，今年呼吸道傳染病的高發期較往年有所提前，如從9月底到10月初，就開始出現支原體感染高峰。另外，今年呼吸道感染的高峰持續時間比較長。
徐保平介紹，如果孩子呼吸道感染好轉之后再次出現癥狀反復，如再次發燒、咳嗽再次加重等，可能出現了其他病原感染。“一般情況下，感染一種病原是最常見的，疊加感染的概率非常小。一旦孩子出現多種病原混合感染的情況，病情往往較重，家長應及時帶孩子就醫。”
北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，無論是流感疫苗，還是肺炎疫苗，均應提前打，而非進入流行季節高峰再打。另外，不建議同時打多種疫苗。打了一種疫苗以后，至少間隔兩三周再打下一種疫苗，因為需要觀察是否有過敏反應等。
感染支原體以后，抗生素和打點滴是否會過量、耐藥？
徐保平表示，支原體感染引起的上呼吸道感染大多數是自限的，即不需要治療，不需要使用任何抗生素；而對于支原體感染引起的下呼吸道感染，即支原體肺炎，需要使用抗生素，但并非所有人都必須打點滴，大多數兒童服用口服的抗生素即可。
孩子出現呼吸道感染，家長應該注意什么？
觀察孩子除呼吸道癥狀以外，一般身體情況是否較好，如發熱退熱后的精神狀態：能否正常玩耍、吃飯，有無嘔吐、腹瀉，睡眠是否良好。一旦出現精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能進食等癥狀，應及時到醫院就診。
呼吸道感染是兒童最常見的疾病，所有的醫療機構均有診療能力，絕大部分孩子到家附近的醫院就診即可，沒有必要到大醫院扎堆聚集。對于一般病情的孩子，家長如遇到困惑，或需要開藥、咨詢，可選擇線上診療。
絕大部分的呼吸道感染不需要輸液，服用口服藥即可。
幼兒或兒童如出現以下狀況，建議及時就醫：
嬰兒，特別是三個月以內的嬰兒出現明顯發熱；
孩子持續高熱超過三天，或者咳嗽厲害，甚至影響生活作息。
如何預防呼吸道疾病？
中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，預防傳染病最有效、最經濟的方式是接種疫苗。此外，要注意以下幾點：
養成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的營養、適量的體育鍛煉；
養成良好的個人衛生習慣；
注意保持家庭和工作場所環境清潔，室內定期開窗通風，通風期間做好保暖；
老年人、兒童、基礎性疾病患者等高風險人群應盡量少去人群密集的公共場所；
一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應居家休息，避免將病原傳染給其他人員。
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兒童醫院門診壓力大
多措施應對診療高峰
數據顯示，北京流感發病人數快速上升，門診中流感病毒核酸陽性率超過四成，肺炎支原體流行強度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的分別是流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。
全國多地的兒童醫院和門診面臨著較大壓力。
為滿足患者就診需求，北京兒童醫院采取以下措施：
調整內科系統專業的人員投入，向內科、發熱咳嗽門診傾斜，出診醫生人數根據病人數量動態調整；
檢驗、影像、藥學及收費窗口聯動，增加工作人員數量，延長工作時間，保障臨床需求；
內科系統科室均開放床位收治肺炎患兒；
開設肺炎序貫治療門診，對門診肺炎患兒給予治療方案調整，有效識別危重患兒，最大限度將床位留給最需要住院的患兒。
天津市兒童醫院呼吸道感染患兒接診量一直處于高位，門急診日診量突破歷史最高峰。在天津市兒童醫院，不少家長帶著孩子前來就診，癥狀均以發燒、咳嗽為主，相關科室也“滿負荷”運轉。
為此，天津市兒童醫院采取以下措施：
急診24小時開診，按照患兒病情輕重設置紅、黃、綠三區分級就診；
增開內科病區，保證重癥患兒住院床位；
緊急增加夜間門診出診醫生，調配有經驗的護理人員，緩解夜間急診壓力。
國家衛生健康委相關負責人23日表示，大醫院人員密集、等候時間長，交叉感染風險較高，建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫療衛生機構、綜合醫院兒科等就診，在兒童專科醫院就診明確診療方案以后，也可以通過醫聯體轉診到基層醫療機構進行后續治療或居家治療。
