2024年，在省委省政府和河南金融監管局的正確領導下，河南保險業充分發揮保險業的經濟減震器和社會穩定器功能，突出行業特點和優勢，不斷提升服務質效，扎實做好“五篇大文章”，為保障河南經濟社會發展和人民生命財產安全作出了積極貢獻。2024年，全省原保險保費收入2702.06億元，原保險賠付支出1237.64億元。
在“3·15”金融消費者權益保護教育宣傳活動期間，河南省保險行業協會發布2024年度河南保險業“典型賠案”20件，財產險和人身險領域各10件。這些理賠案例從消費者的角度出發，充分彰顯了河南保險業深刻把握金融工作政治性、人民性，積極踐行以人民為中心的價值取向，在推動經濟社會高質量發展、積極承擔社會責任以及切實保護保險消費者合法權益等方面取得的突出成效。
?2024年度河南保險業人身險“典型賠案”
（一）公司名稱：平安人壽河南分公司
理賠完成時間：2024年12月27日
理賠時效：23天
涉及險種：重大疾病保險
理賠金額：284.9萬元（同時豁免保費25.1萬元）
理賠事跡：家住鄭州的客戶H先生在北京就診被確診為惡性腫瘤。客戶異地出險就診，平安人壽河南分公司接到客戶報案后結合公司大案處理要求迅速啟動綠色理賠通道，河南、北京兩家省級分公司在總部支持下開展總分聯動，北京分公司理賠人前往其就診醫院協助補充就診資料，河南分公司理賠人前往客戶家中進行探視，主動協助H先生辦理理賠申請。經公司審核，正常賠付重大疾病保險金284.9萬元，其中平安福重疾賠付280萬元，理賠金的迅速到賬能夠支持客戶選擇更好的治療方案，同時豁免保費25.1萬元，H先生不需繳費仍享有400萬意外傷害和22萬壽險責任保障，獲得客戶感謝與認可。
案件啟示：這個案例讓我們認識到，重疾保險能夠在重大疾病發生時提供一筆可觀的保險金，搭配豁免險種，更能在發生合同約定的保險事故時，免繳主險或長期附加險剩余的各期保費，保障保險合同有效。
（二）公司名稱：泰康人壽河南分公司
理賠完成時間：2024年9月29日
理賠時效：89分鐘
涉及險種：重大疾病保險
理賠金額：60萬元
理賠事跡： 2018年4月，Q女士的母親在她18歲的時候，為她投保了兩份健康險，險種為泰康全心全意A重疾險（保額30萬）、泰康健康尊享B款醫療險（已轉保）。寄托了滿滿的愛和希望。2024年9月，Q女士身體不適，前往醫院就診，經過各項檢查確診罹患肺部惡性腫瘤。接到報案后，泰康人壽河南分公司理賠人員迅速行動，第一時間前往醫院慰問并開啟重疾先賠服務，10點51分通過手機移動端上傳資料，審核符合條款特定疾病雙倍賠付責任，12點20分順利結案，僅89分鐘就完成賠付60萬元，客戶尚未出院，已完成理賠。
案件啟示：投保重疾險，能夠在確診符合理賠條件后，一次性給付一筆保險金。這筆保險金可用于支付高額的醫療費用，彌補因病導致的收入損失，讓患者在面對重大疾病時能夠消除經濟上的后顧之憂，全身心地投入治療。它不僅解決了當下疾病治療和康復的經濟問題，還為個人和家庭的未來提供了堅實的經濟保障，避免因病致貧、因病返貧，陷入生活困境。
（三）公司名稱：中國太保壽險河南分公司
理賠完成時間：2024年8月1日
理賠時效：1天
涉及險種：終身壽險、百萬醫療保險、兩全保險等
理賠金額：189.38萬元
理賠事跡： W女士自2012年至2019年先后在中國太保壽險河南分公司投保金享人生終身壽險、金佑人生終身壽險、安享百萬醫療保險、愛無憂兩全保險等多份保險。2024年6月常規體檢時發現右乳腺腫物，為進一步治療客戶住院并進行了手術，經病理檢查診斷為乳腺惡性腫瘤。客戶出院后向公司報案，中國太保壽險河南分公司調查及時介入進行事故核實，業務員全程為客戶服務，協助客戶到醫院打印病歷，上門為客戶進行理賠申請。經審核，賠付重大疾病保險金188.74萬及醫療費0.64萬元，解決了客戶的治療費用，同時也為客戶減輕了因重大疾病勞動能力降低帶來的損失。理賠服務得到客戶高度認可，客戶也充分認識到保險的重要性，為孩子又加保了兩全保險、惡性腫瘤醫療險等保險。
案件啟示：重疾險如同一位堅定的守護者，能在艱難時刻賠付保險金，為客戶提供有力支持，使其不必為治療費用四處奔波，能夠安心治療。同時，重疾險也是維系家庭幸福的紐帶，當因重疾失去工作能力，收入中斷，家庭未來被烏云籠罩時，重疾險賠付的資金可確保房貸按時償還、孩子學費有著落，避免家庭生活陷入混亂。
（四）公司名稱：新華保險河南分公司
理賠完成時間：2024年12月19日
理賠時效：10天
涉及險種：百萬醫療保險
理賠金額：累計賠付醫療保險金161.2萬元，其中2024年累計賠付144.9萬元
理賠事跡：客戶L先生在新華保險河南分公司投保《健康無憂D款重大疾病保險》《康健華尊醫療保險（費率可調）》等保險。2023年2月L先生確診急性髓系白血病，獲賠重大疾病保險金5萬元。在當地醫院治療后效果并不顯著，2024年10月L先生選擇到北京進行異體造血干細胞移植術。對于龐大的醫療開支，幸好L先生投保有百萬醫療，自L先生確診急性髓系白血病以來，康健華尊累計賠付醫療保險金161.2萬元，其中2024年累計賠付144.9萬元，異體造血干細胞移植術最大單筆賠付73萬元。此次保險理賠覆蓋了L先生除社保報銷外的剩余醫療費用，極大的緩解了家庭的經濟壓力,為后續治療提供了強有力的支持。
案件啟示：百萬醫療險是一款高性價比的醫療保險，以低保費、高保額為核心優勢，它通常提供數百萬元的保障額度，能夠有效應對重大疾病和意外事故帶來的高額醫療費用，尤其適合需要高額醫療保障的人群。無論是癌癥、心臟病等重大疾病的治療，還是嚴重意外事故的醫療支出，百萬醫療險都能提供強有力的經濟支持，避免因醫療費用過高而給家庭帶來沉重負擔，是抵御醫療風險、守護家庭財務安全的理想選擇。
（五）公司名稱：中荷人壽河南省分公司
理賠完成時間：2024年12月25日
理賠時效：2天?
涉及險種：百萬醫療保險
理賠金額：25.96萬元
理賠事跡：客戶于2022年2月7日為孩子購買《中荷領航人生教育年金保險》附加《中荷附加守御人生住院費用醫療保險》，2022年9月1日被保險人不幸確診急性淋巴細胞白血病，客戶確診至2024年10月27日累計住院31次，中荷人壽累計賠付31次，理賠金額25.96萬元。該醫療險客戶年繳保費僅250多元，卻全年不限制理賠次數，保障額度高，為客戶治療疾病提供了踏實的經濟支持，客戶對該險種稱贊不已，同時對中荷人壽河南省分公司耐心、細致的理賠服務表示高度贊揚。
案件啟示：過往經歷使我們深刻理解到，高額醫療保障險種在被保險人遭遇重大疾病或意外傷害的關鍵時刻，能夠提供至關重要的醫療費用賠付，有效減輕高昂治療費用帶來的沉重經濟壓力。保險的本質遠遠超越了冰冷數字的累積，它是家庭安寧的堅實后盾，是愛與責任的深情傳遞，是風雨同舟中不變的承諾。
（六）公司名稱：瑞眾保險河南分公司
理賠完成時間：2024年4月17日
理賠時效：2天
涉及險種：終身壽險、年金保險
理賠金額：510.34萬元
理賠事跡：客戶D先生在瑞眾保險河南分公司投保南山松終身壽險和喜盈門年金保險。2023年12月D先生因腹部疼痛反復不愈前往醫院就診，最終確診為胰腺癌。雖經全力治療，仍在2024年3月不幸離世。接到家屬報案后，瑞眾保險河南分公司迅速響應，當天就成立服務專組。考慮到家屬情緒低落，理賠服務人員多次登門拜訪，耐心講解理賠流程，協助整理理賠申請材料，同時為家屬進行心理疏導。2024年4月快速結案，賠付客戶身故保險金510.34萬元。用快速、暖心、專業的理賠服務，讓D先生的家人在悲痛中感受到了來自瑞眾保險的關懷與支持。
案件啟示：終身壽險作為一種長期的保障方案，具有深遠的財富傳承意義。其保障期限貫穿被保險人的一生，隨著時間推移，現金價值不斷累積，為被保險人及其家人構筑起堅實的保障防線。養老年金保險則是退休生活的“儲備庫”。它能夠為養老生活積累資金，確保退休后按期領取穩定的養老金，讓晚年生活更加穩健、安心。
（七）公司名稱：農銀人壽河南分公司
理賠完成時間：2024年12月16日
理賠時效：6小時
涉及險種：終身壽險
理賠金額：280萬元
理賠事跡：2023年1月5日，K先生投保農銀人壽金穗臻享終身壽險，2024年11月，K先生不幸猝死，K先生的突然離世給他的親人們帶來沉重打擊。接到報案后，農銀人壽河南分公司安排專人上門對K先生家屬進行慰問，并指導收集整理理賠所需材料。在收到齊全理賠材料后，農銀人壽河南分公司僅用時6個小時便將280萬元身故保險金賠付到賬，撫慰了客戶家屬失去親人的悲痛，減輕了這個不幸家庭的經濟壓力。
案件啟示：增額終身壽險以其特有的“保額遞增+終身保障”機制，特別適合作為家庭資產配置的壓艙石。此案件被保險人通過投保增額終身壽險，不僅為家庭筑起風險屏障，更通過增額終身壽險實現了資產保值與風險防范的雙重規劃。
（八）公司名稱：中國人壽河南省分公司
理賠完成時間：2024年9月2日
理賠時效：1天
涉及險種：兩全保險、年金保險
理賠金額：1079萬元
理賠事跡：L女士自2010年以來陸續在中國人壽投保多份兩全及年金保險，2024年9月其家屬因被保險人身故向公司提出理賠。客戶報案后，中國人壽第一時間安排專人跟進，協助客戶提供理賠資料，及時安排調查人員核實事故情況，公司憑借專業素養，高效協作，快速給付身故保險金1079萬元，以實際行動保障了客戶切身利益，彰顯企業責任與社會擔當。
案件啟示：兩全保險簡單來說就是被保險人在保險合同約定的期間內，無論因故死亡還是保險期滿時仍然生存，保險公司均需按照合同約定承擔相應的保險金給付責任。這種獨特的保障模式，使得兩全保險在風險管理和財務規劃中占據了舉足輕重的地位。一方面，若被保險人在保險期內不幸離世，兩全保險可以分散家庭經濟責任，確保被保險人家人的生活質量不會驟然下降。另一方面，若被保險人在保險期滿時仍然健在，他（她）也能獲得一筆生存保險金。這筆資金可以作為養老金的補充，實現老有所養、老有所依的美好愿景。
（九）公司名稱：交銀人壽河南省分公司
理賠完成時間：2024年12月13日
理賠時效：43天（出險支付時效）
涉及險種：人身意外傷害保險
理賠金額：212萬元
理賠事跡：2015年Z先生為本人及其愛人投保了2份交銀人壽安行人生全家保意外險。2024年10月30日Z先生駕駛小型越野車上班途中發生交通事故，不幸身故。在接到家屬報案后，交銀人壽河南省分公司第一時間積極走訪交警隊等事故處理部門，核實事故情況，確保理賠流程的公正與透明。并啟動理賠審批綠色通道，最后，經過各個部門的積極配合和努力，2024月12月13日，受益人提交理賠申請的當天辦結案件，將212萬元理賠款支付至受益人賬戶。交銀人壽河南省分公司用心守護每一位客戶的保障需求，致力于為客戶提供及時、專業、溫暖的理賠服務。
案件啟示：意外傷害保險是為應對意外風險而設計的保障工具，涵蓋被保險人因外來的、突發的、非自身故意行為的、非疾病的客觀事件所造成的身故、殘疾或因意外傷害導致的醫療費用等經濟損失。雖然保險無法阻止意外發生，但能在事后提供經濟保障，幫助應對挑戰。因此，為自己和家人配置意外傷害保險，是未雨綢繆、增添生活安心感和保障的重要舉措，通過合理的保險規劃，能夠在意外來臨時更加從容應對，有助于確保家庭經濟穩定。
（十）公司名稱：中匯人壽河南分公司
理賠完成時間：2024年1月29日
理賠時效：1天
涉及險種：重大疾病保險、百萬醫療保險等
理賠金額：137.5萬元
理賠事跡：G女士在中匯人壽為全家配置了精彩人生年金保險、健康易享醫療保險、附加健康源2號增強版終身重大疾病保險。2020年6月，剛年滿16歲的G女士兒子小A確診白血病，中匯人壽河南分公司立即開啟綠色理賠通道，第一時間送達60萬重疾保險金，解了燃眉之急。此后累計近45萬元的醫療保險金，守護著小A的治療之路，病情逐漸好轉。然而2023年5月，G女士確診腦瘤，于2024年年初不幸離世，中匯人壽河南分公司于1月29日將32.5萬元理賠金送達受益人，給少年小A帶來了愛與希望。
案件啟示：在保險保障體系中，百萬醫療險與重疾險相輔相成，各有側重。百萬醫療險，主要針對疾病或意外造成的住院、特殊門診等費用，能快速緩解高額醫療支出壓力，幫我們應對突發健康危機時的費用難題。重疾險則是在被保險人確診合同約定的重疾、輕癥等疾病時，一次性給付保險金。這筆錢可用來彌補患病無法工作造成的收入損失，也能用于康復護理、補充醫療費用，全方位抵御重疾帶來的經濟沖擊。
（排名不分先后，以險種分類排序）
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